胃痛经胃镜病理检查是慢性中度浅表性胃炎(糜烂性胃炎),已服奥...

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胃痛经胃镜病理检查是慢性中度浅表性胃炎(糜烂性胃炎),已服奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸铋胶囊三周多,但症状一直没有缓解,不什么原因?用药是否得当
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李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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慢性浅表性胃炎有哪些临床表现?

慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异,有的患者可无症状和特征,多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等,且症状时轻时重,可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。

(1)最常见症状是上腹疼痛,约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关(有的患者空腹舒适,饭后不舒),一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

(2)腹胀,占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

(3)嗳气,约占50%的患者有此症状,患者胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。

(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

(5)其他,食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。

慢性浅表性胃炎的病因有哪些

慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了,经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有:

(1)细菌、病毒及毒素:多见于急性胃炎之后,胃粘膜病变经久不愈或反复发作,逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。

(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

(3)吸烟:烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现,每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。

(4)药物:某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜损害。

(5)刺激性食物:长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。

(6)循环及代谢功能障碍:胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力,均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃粘膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时,尿素从胃肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,对胃粘膜产生刺激性损害,导致胃粘膜充血水肿,甚至糜烂。

(7)胆汁或十二指肠液反流:经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应,导致慢性胃炎。

(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染:1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究,在 60%~90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP,继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年,世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃粘膜的炎症。

(9)心身因素:由于心理卫生不健康,长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态,亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱,造成胃粘膜血流量减少,破坏胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

浅表性胃炎禁服的药物

慢性浅表性胃炎患者,因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态,因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物,轻则加重胃黏膜的损伤,使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重;重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血,使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下,容易并发其他疾病。

慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有:
(1)水杨酸类:阿司匹林,水杨酸钠。
(2)苯胺类:扑热息痛,非那西丁。
(3)比唑酮类:保泰松,氨基比林。
(4)其他抗炎有机酸:消炎痛,布洛芬。
(5)抗生素类:四环素。
(6)糖皮质激素:强的松,地塞米松,可的松。

慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病,男女老少均可罹患,而且病程长,易复发,对健康影响甚大。
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相关问答

一般情况下,慢性中度浅表性胃炎需要在治疗前做碳13或14尿素呼吸试验检查,判断是否存在幽门螺旋杆菌感染,再对症治疗。具体分析如下:
通常来讲,如果存在幽门螺旋杆菌感染,首先要进行根治幽门螺旋杆菌,其次才能进行慢性胃炎的治疗,四联疗法可以有效的治疗幽门螺旋杆菌感染。平时要注意饮食结构,避免食用刺激性的食物,不要暴饮暴食、节食,要多做运动,多休息,促进胃炎的康复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃窦中度慢性浅表性胃炎一般不严重。
急性浅表性胃炎是一种比较普遍的类型,并不是很严重,要根据患者的消化系统表现来判断。有些患者表现为严重,但没有明显的体征。胃病最重要的是调理,三分治,七分养,日常生活中要注意饮食,要有一定的规律,要有一定的营养,要有一定的营养和营养,尽量不要吃一些辛辣、生冷、油腻的东西。出现上述情况应及时进行相应的处理,并进行常规的复查。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

慢性胃炎属于浅表性胃炎,也有慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎等。这些症状中,最轻微的就是慢性浅表性胃炎,它的损害仅限于粘膜表层,不会影响到更深层次。慢性浅表性胃炎没有任何的临床表现,可以慢慢的吃好。
如果是有幽门螺杆菌的感染,首先要进行消毒,其次是要减轻胃酸的分泌,可以口服一些药物,比如质子泵抑制剂,比如H2受体阻滞药。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

通常来说,慢性中度浅表性胃炎不严重。
胃炎是指胃黏膜的炎性病变,常与应激、感染、药物、免疫、理化等因素相关,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等,但慢性中度浅表性胃炎不严重,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有胃炎宁颗粒、胃乐新胶囊、胃康灵胶囊等,积极治疗是可以治愈的。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

中度慢性浅表性胃炎一般比较严重,需要及时进行治疗。
中度的慢性浅表性胃炎是一种较为常见的慢性病症,如果不及时的处理,会慢慢的恶化,最终会发展成萎缩性胃炎,甚至会发生癌症。需要经常到消化内科进行全面的检查。日常生活中要保持好的心情,避免频繁的熬夜,避免食用辛辣刺激的食物,避免食用腌制的食物,避免过量进食,避免过量进食。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
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慢性浅表性胃炎属于中度程度的疾病,可以通过饮食和药物治疗。
饮食要有规律,不要吃油炸、刺激性、腌制的食物,不要暴饮暴食,不要抽烟喝酒。还可以口服雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑等抑制胃酸分泌的药物应用硫糖铝、达喜等胃粘膜保护剂。如果伴有腹胀,可以口服伊托必利、莫沙必利、吗叮啉等。患者要定期做胃镜检查,检查胃里是否有其它的损伤。

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