黑色素瘤比较大，边缘不光滑，表现为白色和黑色的混合物，正常痣通常直径较小，外观更对称，颜色单一，通常，痣是扁平的，并与人体的皮肤表面融合，与黑色素瘤不同，大多数黑色素瘤是突出的，用手触摸时可以感觉到。
黑色素痣也叫色素痣，或者叫痣细胞痣是痣细胞组成的良性新生物，是最常见的良性皮肤肿瘤。临床可分为皮内痣，交界痣及混合痣等。色素痣一般很少发生恶变，可不予治疗。观察其变化即可。而黑色素瘤是来源于黑素细胞的恶性肿瘤，而且恶性程度比较高，可以发生转移而危及生命。
甲母痣是一种黑色素沉积，也是痣的一种，但是所有的痣都是有恶变的可能性的，而黑色素瘤它已经是一种上皮细胞的恶性肿瘤了，这两者是有区别的，一个是良性的，一个是恶性的。
痣和黑色素瘤都是色素性的肿瘤，痣是良性的病变，只需关注即可，而黑色素瘤是恶性程度较高的肿瘤，所以痣和黑色素瘤一定要鉴别开，恶性黑色素瘤它的一些特点和痣是不一样的，生长的速度会快一些，从形态上来讲表面的色素是不均匀的，当痣出现出血，溃疡，坏死，或者痣的周围又长了一些小痣，像卫星灶，就可能提示痣不是一般的色素痣了，需要高度引起警惕。
痣和黑色素瘤的临床表现和病理特征有很大的区别，患者可以从这个方面进行判断：
皮肤痣一般是良性的，形状比较规整，与周围皮肤的分界比较清楚，而且颜色均匀，生长速度慢，多年后不会发生变化。
而黑色素瘤是一种恶性肿瘤，生长速度快，边界模糊，颜色深浅不一，甚至会出现破溃、出血等症状。如果原有的皮肤痣颜色发生变化，生长速度加快或者出现破溃、出血等症状，就需要及时到医院检查。
出现部位不同。黑痣在恶变为黑色素瘤时，并不能通过肉眼鉴别，一定要到医院确诊。黑色素瘤和痣的形态是差不多的，只是黑色素瘤有一种恶性细慨类型的，黑色素瘤会出现在一些很少见的部位，比如脚趾和口腔上，而痣的出现则是在皮肤上，脸上、身上以及腿上都有可能出现痣。