真菌引起角化脚癣 手癣如何治疗

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真菌引起角化脚癣 手癣如何治疗
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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真菌感染多有基础疾病或明确的诱因,临床表现错综复杂,一旦形成常常进展较快而抗真菌药物有效控制需较长时间,故早期诊断和及时治疗十分重要。多主张早期疑诊或经验性治疗,确诊治疗时少数病人已进入晚期真菌感染,治疗效果相对较差。用药方面强调广谱强效,注意支持治疗和加强原发病处理。

目前抗真菌药物种类不多,包括大家比较熟悉的氟康唑,应用较多,时间也较长,但对非白色念珠菌(如克柔和光滑念珠菌)和曲霉菌无效,对肝脏有一定的损害,而且氟康唑的耐药性问题也日趋严重。两性霉素B对肝肾有严重的损害,另外在开始用药的过程中会出现寒战高热,这在一定程度上限制了它的临床应用。

伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜的必需成分麦角固醇的生物合成而发挥其抗真菌作用的。在正常情况下,麦角固醇的前体物质羊毛甾醇在真菌细胞色素P450的催化下生成14-α-去甲基羊毛醇,后者再经过其他步骤生成麦角固醇。伊曲康唑在基底结合部位与真菌细胞色素P450发生交互作用,阻断羊毛醇去甲基化,使羊毛醇及14-α-甲基羊毛醇蓄积在细胞膜上。由于麦角甾醇合成受阻致使真菌细胞膜的通透性改变,细胞膜结合酶的活性和甲壳质合成受阻,从而使真菌生长受到抑制。

伊曲康唑的剂型较全,包括静脉制剂、口服胶囊和口服液。其新剂型即口服液和静脉制剂,是将伊曲康唑结合到羟丙基-β-环糊精上,后者形成外部亲水而内部疏水的柱状结构,从而提高伊曲康唑的溶解度(Int J Pharm, 2001, 229: 193- 203)。其抗菌谱广于氟康唑,对包括各种念珠菌在内的酵母菌和霉菌均有效,安全性与氟康唑相似。其中胶囊在临床上应用的时间已很长只是胃肠道吸收只有30%左右,现在又增加了新的剂型伊曲康唑口服液,剂型更加全面,以满足不同患者个性化的需求。

一项国际多中心、开放、随机对照的临床研究(Ann Intern Med, 2001;135: 412),比较了伊曲康唑和两性霉素B(AMB) 对侵袭性真菌感染患者进行经验性治疗的疗效和安全性。共有10个国家、60个肿瘤中心384例持续发热、粒细胞缺乏、对广谱抗生素无效的血液病患者入选,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。伊曲康唑组和两性霉素B组各192例,伊曲康唑为200 mg,bid静滴,2天;200 mg,qd,3~14天,从第15天起改为伊曲康唑口服溶液,400 mg/天,如不能耐受,仍改为静脉滴注;两性霉素B 0.7~1.0 mg/kg,每日1次缓慢持续静滴6~10小时,连用28天。二组用药至患者退热,且连续≥2天,粒性白细胞恢复至>0.5×109/L。

结果显示,二组中位疗程分别为10和8天,中位退热时间分别为7和6天。伊曲康唑组有65例从静滴转为口服的中位疗程为9天,口服疗程平均为7天。两性霉素B组平均最大剂量为0.85 mg/kg,平均日剂量为0.71 mg/kg,二组有效率分别为47%(84/179)和38%(68/181),相差9%(p=0.055)。尤其在广谱抗生素治疗≥5天无效、而又持续发热者,伊曲康唑组的有效率为48%(52/109),两性霉素组为32%(34/110)。对于广谱抗生素治疗
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:角化性手足癣也叫脚气,初起时多为针尖大小的水泡,水泡不断生出,一阵阵搔痒,抓破后有小量透明渗出液,数天后脱皮,脱皮后几天后复再起水泡,夜晚痒得更厉害。有时手掌有小块脱皮,又叫鹅掌疯。角化性手足癣部比较顽固,传染性比较强,必须彻底治疗。建议到正规医院皮肤科进行就诊。
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相关问答

手癣真菌是由真菌感染导致的,可以采取药物治疗和理疗。
1、药物治疗。患者可以使用药物进行治疗,可在医生指导下使用达克宁软膏、复方酮康唑乳膏、阿莫罗芬、盐酸特比萘芬凝胶等,患者也可口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药物进行治疗,可有效缓解不适症状。
2、理疗。患者在治疗期间应注意局部清洁卫生,少吃辛辣油炸刺激类食物,避免手部长期浸水,洗东西时可以戴手套。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

常因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速传播。症状为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至脚底及脚首边缘,剧痒,必须抓破为止。故常伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

角化增厚型手癣可以通过药物治疗、日常调理等方式进行治疗,具体内容如下:
如果出现角化增厚型手癣,要先检查肝脏功能、血脂,然后可以遵医嘱使用伊曲康唑胶囊、阿维A胶囊。其次,早晚外用三醇倍他米松软膏、特比萘芬软膏、复方氟米松软膏。外,可以在每晚睡觉之前用温水浸泡双手,用工具修补增厚的双手,再用益康倍松软膏华人盐酸布替萘芬涂剂交替使用。不要吃辛辣的东西,不要喝酒,注意休息。

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一般情况下,角化增厚型手癣可以通过外用药物、口服药物、生活护理等方式进行治疗。具体分析如下:
1.外用药物:患者可以在医生指导下使用抗真菌药膏进行治疗,如复方硝酸咪康唑软膏、硝酸舍他康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏。
2.口服药物:如果病情比较严重,患者还需要遵医嘱口服盐酸伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片、氟康唑颗粒等药物。
3.生活护理:患有角化增厚型手癣,患者在日常生活中要注意均衡营养、适当运动、充分休息,以增强身体免疫力,促进疾病治愈。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
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角化增厚的手癣一般都会自行愈合,但这种情况很少,一般都是需要药物进行治疗。
1.如果是真菌感染,可以服用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、联苯苄唑软膏、萘替芬酮康唑软膏等。
2.另外还需要对症治疗,如果是角化增厚的皮疹,可以外用水杨酸软膏或者维a酸软膏,让它充分的软化和稀薄,从而达到治疗的效果。
建议患者及时就诊,查明病因后遵医嘱对症治疗,从而缓解症状,改善病情。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
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如果是真菌性手癣的情况下就要进行系统的治疗了,但由于真菌感染在皮肤深部,外用药物难以治疗。要彻底治疗手足癣还应到皮肤科在医生指导下,对症治疗,谨遵医嘱。平时的饮食上,也要注意吃一些富含维生素多的食物。

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