心绞痛

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霉菌性结肠炎的治疗法
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:您好;可以服用中药调理的,建议到具体看看中医大夫,中医治疗要由医生辩证进行,各人体质不同,用药也会有加减的。
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珊珊 主治医师 寻医问药内科
擅长:血管炎
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  心绞痛是冠心病最常见的症状之一,许多冠心病患者都曾有过心绞痛的经历,但心绞痛也很容易与其他原因引起的胸痛相混淆。以下几个方面有助于自我辨别真假心绞痛。


疼痛的部位:典型的心绞痛发作是突然发生在位于胸骨后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,并可能波及大部分心前区,疼痛范围如手掌大小,可放射至左肩、左上肢前内侧,达到无名指和小指,往往迫使病人立即停止活动,重者还伴有出汗、濒死的恐惧感,疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油片可有效止痛。常在劳累、情绪激动(如发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生。不典型的心绞痛,疼痛可位于左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛很轻或仅有左前胸有不适感。


疼痛的性质:心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛。昼夜不停的胸闷感觉非真正的“心绞痛”。心绞痛开始时较轻,逐渐加剧,然后逐渐消失,很少被体位改变或深呼吸所影响。


疼痛的范围:心绞痛的部位可以不典型,但很少位于咽部以上、左腋下、左胸以下。对于疼痛或不适感分布的范围,病人常需用整个手掌或拳头来指示,仅用一个手指的指端来指示者极少。


疼痛的时间:心绞痛的时限为1~15分钟,多数3~5分钟,偶达30分钟,疼痛持续仅数秒钟或不适感持续整天或数天均不是心绞痛。


疼痛的诱因:心绞痛常常发生在体力活动的当时,而不是体力活动之后。平时看似微不足道的一些活动,如排便、吃冷饮、刷牙、散步以及身体其他部位的疼痛,都可诱发心绞痛发作。但心绞痛亦可在无任何诱因的休息状态下发生。


疼痛时含服硝酸甘油是否有效:心绞痛时含服硝酸甘油后1-2分钟内即见效,很少超过5分钟,而其他胸痛则无效。
心绞痛是冠状动脉一时性供血不足,心肌缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛。 诱发心绞痛的主要原因有: 1.情绪激动如发怒、焦虑、过度兴奋等。 2.体力劳动过重。 3.受寒冷、或高温的刺激。 4.饮食过饱。 5. 吸烟过度。 6.严重贫血。 7.心动过速。 8.休克。 心绞痛的临床分型有: 1.稳定型心绞痛 2.不稳定型心绞痛包括新近发生心绞痛、进行性心绞痛、 中间型急性冠状动脉缺血综合征、心肌梗死后心绞痛。 3.变异性心绞痛 心绞痛发生时的主要表现为: 1.疼痛心绞痛的发作多为突然发生的,在胸骨体的上段或中段之后的部位有压榨性或窒息性疼痛,可放射到左肩、左上肢的前内侧,达到无名指和小指。疼痛的同时伴有出汗,迫使病人停止活动。疼痛时间约经过5~15分钟,休息或含用硝酸甘油后可缓解,一般5分钟之内即可消失。 2.心电图有明显的改变呈现缺血性的ST段改变、呈水平下降>0.5mv如为下垂型则ST与R波的夹角>90;T波倒置或较原来加深,而原来倒置的T波变为直立,ST段及T波改变在I、aVL、V3~V6导联有意义。 3.伴有各种心律失常频发室早、阵发性心动过速、房颤、房室传导阻滞等。 心绞痛发生时的处理方法: 1.立即停止活动,平卧或半卧位,解开衣扣,保持呼吸道通畅。 2.舌下含用硝酸甘油0. 3mg~ 0.6mg,多数能够迅速缓解。缓解以后可服消心痛5mg~25mg,每日3~4次。或使用速效救心丸4~8粒,口服。 3.按压至阳穴(在背部,当正中线上,第七胸推棘突下凹陷中) 4.病人精神紧张时,可适当使用镇静剂。如安定5mg,口服。 5.疼痛时间较长不能缓解时,应考虑发生心肌梗死的可能,必须马上送医院。

 根据典型的心绞痛的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病易患因素,除外其它原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高),发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变;如仍不能确诊,可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变,对诊断可能更有帮助
  在我国,病人心绞痛发作时的表现常不典型,因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时,需谨慎从事。近年国外学者也强调心绞痛是一词不完全代表痛,病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉,因而可能否认感觉疼痛。下列几方面有助于临床上判别心绞痛:
  (1)性质:心绞痛应是压榨、紧缩、压迫、窒息、沉重、闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响。
  (2)部位:疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂,偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区,然而位于左腋下或左胸下者很少。
  (3)时限:1~15分钟,多数3~5分钟,偶有达30分钟的(中间综合征除外),疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。
  (4)诱发因素:多以体力劳累为主,其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走,甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作,暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛,以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化,都可诱发。体力活动再加情绪活动,则更易诱发。
  (5)硝酸甘油的效应:舌下含有硝酸甘油片如有效,心绞痛应于1~2分钟内缓解(也有需5分钟的,要考虑到病人可能对时间的估计不够准确)。对卧位型心绞痛,硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时,还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效
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相关问答

心绞痛严重可能会导致心肌梗死、休克、猝死等。
心绞痛是一种临床症状,主要是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧所致。在心绞痛发作的时候,可以通过药物治疗、多休息的方法来缓解。在日常生活中要注意保持低盐、低脂、少吃辛辣刺激性的食物,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,戒烟戒酒。
平时要保持良好的生活习惯,平时要多做运动,定期复查。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心绞痛可以缓解,但不能治愈,具体分析如下:
心绞痛是一种临床症状,它的症状是由于冠状动脉的血液供应不足,导致心脏出现短暂的短暂缺血性和缺氧。它是一种冠心病,它是一种慢性的病变,可以用最好的药物来减缓病情的进展,控制症状,改善心脏功能,但是无法根治。在临床上提倡积极防治,控制危险因素,延缓病情进展,防止反复发作的心绞痛,导致心脏缺血程度逐步增加,从而导致患者的生存品质,严重的发生心肌梗塞等。

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心绞痛患者的饮食要限制钠盐的摄入。
心绞痛病人平时除进行科学有效地治疗外,生活饮食中还应重视调理,包括通常必须限制钠盐摄取,尽量吃得清淡,食盐的日摄入量应保持在5克内,就好像是些腌咸菜一样、咸鸡蛋和部分加工罐头、火腿肠这几样还是不吃的好。另外就是在日常生活中,要注意合理运动,保持身体健康。再次是重视,尽可能多食用含维生素较多的食物、纤维素含量相对较高食品,比如一些鲜菜,水果和豆类等、豆制品这几种较为适宜,而对平时较为油腻的人,也有些含脂肪较高,肥肉较少,这些还是少吃多餐的好,尽可能多吃瘦肉,鱼肉和鸡肉。另外就是在饮食方面还需要进行合理搭配,不能只追求量而忽视质,尤其是对于一些容易引起高血压等心脑血管疾病的人来说。

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心绞痛不是一种遗传病,并不会遗传的。
不过,心绞痛是一种很常见的冠心病,至今还没有发现病因,主要与基因、年龄、性别有关。有家族史的人,很明显,他们的子孙后代,会有更高的冠心病和心绞痛。男性患者的发病率比女性患者要高。还有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等多种危险因素,冠心病、心绞痛等。大量吸烟,喝酒,不锻炼。
另外,心绞痛、冠心病、心绞痛等都有可能发生。但冠心病、心绞痛是遗传性疾病,目前还没有证据证明冠心病、心绞痛是遗传性的,因此并不会遗传,只说有家族史的人会有这种遗传倾向,但并不是传统的遗传病。

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心绞痛患者平时可以进行一定的锻炼,但要避免剧烈的锻炼。
心绞痛是一种临床综合征,它是因为心肌缺氧和氧气供应失衡而引起的。心绞痛患者通常需要进行适当的锻炼。适当的锻炼可以促进人体的新陈代谢,降低血脂,同时也能起到降血糖作用,防止动脉硬化的进一步发展。不过要注意的是,患有心绞痛的人不能做太多的运动。由于剧烈运动会引起心率增快、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增多等,此时冠状动脉往往无法为心肌供应所需要的血,造成心肌短暂缺血、缺氧等,进而引发心绞痛发作,心绞痛会出现胸闷、胸痛、大汗、窒息感等症状。

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心绞痛跑步后可能会加重不适症状,也可能不会出现不良症状。
心绞痛病人跑完步,可诱发心前区不适,病人可出现胸闷,胸痛,心慌,心悸,疲乏无力等症状,也有的病人可有出汗,濒死感的状况。这是因为患者的心脏功能并不是特别稳定,而且容易受到外界环境等因素的影响,导致其无法正常工作和生活。但若病人现在心绞痛相对稳定,或自身为稳定型心绞痛,此时在跑完步之后,可能不会出现不良症状。对于冠心病的人来说,一旦发生了心绞痛就需要及时的去医院检查治疗。因为心绞痛控制得好,就能适当锻炼,适当锻炼对控制体重、降低血脂有帮助,对提高抵抗力也有帮助,但不宜激烈锻炼,以免诱发心绞痛症状。
此外,提示病人必须及时口服有关抗心绞痛药物,从而更好地控制疾病。

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