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王焕英
医师
北京
擅长:从事临床医学多年
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过敏性紫癜 是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。主要表现有皮肤紫癜,胃肠症状,关节肿痛及泌尿系统症状。多见于5岁以上小儿。
病因 病因尚不清楚,可能由于某种致敏原引起的变态反应所致,但直接致敏原尚不明确。起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,经1~3周潜伏期后发病。
此外,病毒如麻疹,流行性腮腺炎等,寄生虫如蛔虫,钩虫等,食物如鸡蛋、鱼、虾等,药物如氯霉素,水杨酸盐等,其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原;使体内发生自身免疫反应,以致毛细血管发生炎性改变。
病理 基本病变为毛细血管壁的炎性反应,毛细血管的通透性增加,血浆及血细胞渗出,引起水肿及出血。小动脉及小静脉也可受累,小血管的周围有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,也可有嗜酸粒细胞的浸润及不同程度的红细胞渗出,受累血管的周围还可有核的残余及肿胀的结缔组织,小血管的内膜增生,并出现透明变性及坏死,使血管腔变窄,甚至梗塞,并可见坏死性小动脉炎。皮肤及胃肠道都可见上述改变,关节腔内多见浆液及白细胞渗出,但无出血,输尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及肾脏,紫癜性肾炎的病理变化轻重不等。轻者为局灶性肾炎,比较多见,重者为增殖性肾炎伴新月型改变,免疫荧光检查可在肾小球上发现C3和IgG,还可见到纤维蛋白原沉积,在血管系膜上也发现有IgA。
无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
一、中医中药治疗;二、肾上腺皮质激素治疗;三、对症疗法;
病程与预后
轻症一周,重症4~8周可痊愈,部分病人反复发作,持续数月或数年,但最后预后良好。如肾脏严重受累引起肾功衰竭,或有颅内出血时,则预后不佳。
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过敏性紫癜又称毛细血管中毒症,是一种变态反应性疾病。病变主要累及毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加。病因不明,各种感染、某些食物、寒冷、虫咬伤、花粉等均可诱发。本病多发于青少年,男性略多于女性,春秋季节多发。多数病人发病前1~2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染症状,随之出现典型临床症状。最常见的表现为皮肤紫癜,大小不一,可融合成片,形成瘀斑,以下肢及臀部多见,有成批发生、对称分布等特点,可伴有皮肤水肿、荨麻疹。此外还可以出现消化道症状、关节症状等。
本病多属于中医之“紫斑”证,又称为“肌衄”及“葡萄疫”。是血液溢于肌肤之间,皮肤出现青紫斑点或斑块的病症。临床常分为血热妄行、阴虚火旺、气不摄血三个证型。(1)血热妄行型,症见皮肤出现青紫瘀点或斑块,或伴有发热、口渴、便秘,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,舌质红、苔黄,脉象弦数。治宜清热解毒,凉血止血。(2)阴虚火旺型,症见皮肤出现青紫瘀点或斑块,时发时止,常伴鼻衄、月经过多,或尿血、便血、颧红、心烦、口渴、手足心热,或有潮热、盗汗,舌红少苔,脉象细数。治宜滋阴降火,安络止血。(3)气不摄血型,症见久病不愈,反复发生肌衄,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振,或小便清长,尿频,尿浊,舌质淡,脉象细弱。治宜补气摄血。
方1 花生衣煎子
组成:花生衣50克,红枣50克。
用法:上二味水煎,每日1剂,分2次服。
功效:补血,凉血,止血。
主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现青紫瘀点或斑块,发热,口渴欲饮,舌红有瘀斑、苔黄,脉象弦数。
方2 马兰蛋卵
组成:马兰头全草60克,青壳鸭蛋2个。
用法:上二味同煮,将蛋煮熟后去壳,再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤,每日1剂,空腹食。
功效:清热凉血止血。
主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现紫斑,伴发热,口渴,便秘,舌质红、苔黄。
方3 猪皮柿叶汤
组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。
用法:上二味慢火熬成汤,分2次饮用。
功效:滋阴降火,安络止血。
主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮肤出现青紫斑块,时作时止,潮热盗汗,可伴有尿血、便血。
方4 兔肉炖红枣
组成:兔肉500克,红枣100克,红糖适量。
用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。
功效:补气养血止血。
主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头昏目眩,面色少华,爪甲发白。
方5 桂圆大枣党参汤
组成:桂圆肉20克,大枣10个,党参30克。
用法:上三味加水煎服,每天l剂,分2次服食。
功效:补气摄血。
主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,食欲不振,头晕目眩。
方6 羊骨粥
组成:羊四肢长骨2根,红枣20枚,糯米60克。
用法:将羊骨敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂,分2次服,可长期食用。
功效:滋阴补血。
主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热,盗汗,颧红,心烦,口渴,舌红苔少者。
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