孕妇甲减是要吃药的。在妊娠三个月的时候，胎儿的甲状腺没有完全成熟，不能分泌甲状腺激素，甲状腺激素供应不足时，会出现胎儿生长发育障碍，特别是神经的生长发育的障碍。甲减控制不好会增加早产、流产的几率。
甲状腺功能减退症一般可以通过体格检查、甲状腺激素检测、甲状腺抗体检查、X线检查、穿刺细胞学检查等明确诊断。
甲减症状为疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中，因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。其次，甲减面部表情可描写为"淡漠"，"愚蠢"，"假面具样"，"呆板"，甚至"白痴"。还会出现皮肤苍白或因轻度贫血，使皮肤呈现特殊的腊黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显，且可有角化过度的皮肤表现。典型的甲减患者，会出现畏寒、怕冷、乏力、少汗、体重增加、嗜睡等。患者出现以上症状后需立即前往医院做详细检查，明确诊断后尽早治疗。
得了甲减可以怀孕。如果在备孕前就已经发现有甲状腺功能减退症并进行药物治疗，在备孕期间千万不要停止替代治疗。而应该在替代治疗的基础上重新调整药量，将tsh抑制到2.5以下，怀孕是比较安全的。
一般情况下，甲减备孕可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
如果患有甲减，且在备孕，患者要注意服用左甲状腺素钠片，每个月做一次甲状腺功能检查，平时要注意饮食，妊娠后应定期检查甲状腺功能，前3个月应保持在2.5以内，并定期进行药物剂量的调节。孕中、晚期的促甲状腺激素保持在4以上，建议每月进行一次。这就要求做更多的检查，比如做胸片、肺CT等，以有助于诊断。
一般来说，甲减备孕可以吃叶酸。具体分析如下：
甲减又称作是甲状腺功能减退。甲减没有治愈是不建议怀孕的，以免影响胎儿的发育，建议患者完全治愈后在怀孕；叶酸是是预防胎儿脑神经管发育畸形的，而且对于女性贫血具有一定的预防和治疗作用。如果患者治愈甲减，备孕可以吃叶酸。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。