那格列奈片通过与β细胞膜上的ATP敏感性K+通道受体结合并将其关闭,使细胞去极化,钙通道开放,钙内流,刺激胰岛素的分泌,降低血糖。瑞格列奈片与胰岛细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36KDA蛋白特异性结合,使钾通道关闭,细胞去极化,钙通道开放,钙离子内流,促进胰岛素分泌,其作用快于磺酰脲类,故餐后降血糖作用较快。
空腹血糖为8.8mmol/L,建议病人首先采取饮食控制,同时进行运动治疗。
如果患者没有经过饮食和运动控制而直接进入到血液中就会出现低血糖症状,这就是所谓的餐后高血糖。因为现在虽已符合确诊糖尿病标准,但由于它在7.0mmol/L以上的含量不多,因此,建议病人首先从饮食和运动控制入手,首先控制好病人血糖,从而在测试病人血糖时,观察饮食运动是否得到了控制。如果患者血糖依然处于较高状态则要考虑是否有并发症发生或者出现低血糖症状等问题。如果还不尽人意,建议开始药物治疗,由于饮食运动治疗又是治疗糖尿病的基础,同时还是前提,而对空腹血糖8.8mmol/L者,还要去测试服糖后2小时内的血糖。
孕妇控制空腹血糖的方法如下:
1、部分患者可能因为晚上睡眠不好引起空腹血糖高,因此该早睡觉;
2、睡前进食较多,尤其在睡前喜欢吃点水果、干果会造成血糖高,应避免睡前吃东西;
3、排除以上情况还是高,应该进行药物调整,甚至可能需要使用胰岛素控制。
4、适当注射地特胰岛素,以补充基础胰岛素的水平而达到降低空腹血糖的目的。
服用降糖药后早晨空腹血糖7.2,还是稍微有些高,服用降糖药物应该控制在空腹血糖6.0以下为好,糖尿病饮食包括控制米面等主食的摄入,不要直接进食含糖食物饮料等,适当补充粗适当补充粗粮,摄入水果要减少主食量,多吃绿叶蔬菜。
复查糖耐量试验,进一步明确糖尿病诊断,根据检查的结果制定下一步治疗方案。如果糖尿病诊断成立,必须按时用药,单纯一次空腹血糖7.7mmol/L,糖耐量无异常,暂不需要口服降糖药物。
问题分析:患者查尿酮阳性,收住院的诊断提示有糖尿病酮症酸中毒。
指导建议:您为年轻的男性,如果有糖尿病酮症酸中毒情况,需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病,可以通过检查c肽,糖尿病自身抗体等等这些来进行鉴别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病其中一个相对比较危急的急性并发症,是需要住院,先控制血糖,消除酮体,纠正酸中毒处理的。