做检查就能区分了。大三阳与小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的一三五项呈阳性(或)者称为“大三阳”，一四五项呈阳性(或)者称为“小三阳”。
乙肝大三阳如果体内的免疫力比较高，可以产生E抗体，就可以转化为乙肝小三阳。需要提高免疫力，可以加强营养，多吃富含蛋白质，必要时还要结合抗病毒的药物治疗，注意休息，饮食清淡，避免劳累，不要抽烟喝酒。
乙肝的主要是分为大三阳和小三阳，其实乙肝病是可以进行治疗的，主要就是口服抗病毒的药物来进行治疗，是大三阳，可以口服抗病毒的药物如拉米夫定。病人具体治疗多久转化为小三阳，要病情以及病人的身体抵抗力来决定。具体花费多少钱，要根据疗程来决定。
大三阳和小三阳的饮食以清淡为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜、洋葱等，少吃太油腻的食物，不要吃太高糖的食物等。不要吃高蛋白的饮食，比如肉、蛋、奶等到肝功能恢复之后才可以吃。
大三阳的乙肝病人治疗的时候都要使用抗病毒的药物治疗，并且还可以使用一些保肝药物治疗，经过一段时间的治疗，大三阳就有可能会转变成小三阳，具体要结合病人自身的情况来看，因为有的人可能几个月，有的人需要七年的时间才可以转变成小三阳。
大三阳和小三阳都是属于感染乙肝病毒的一种表现，病毒的危害性质是一样的只是区别传染性，大三阳是属于病毒的活动期，传染性很强，小三阳是属于病毒迁延的携带状态，传染小一些，但是病毒的毒性是一样的。