肾性糖尿病的表现如下:
1.患者出生时出现糖尿病症状,并持续终生。尿中仅有葡萄糖,轻者在饭后出现,重者空腹时也有糖尿。
2.患者血糖正常,空腹血糖及糖耐量试验也正常,即患者糖代谢及胰岛素分泌水平正常。
3.大多数患者症状轻微,少数患者可能因尿糖过度流失而出现脱水和酮症。
4.0型肾性糖尿病患者可表现为持续性夜间遗尿、多尿、多饮或间歇性多饮。儿童在青春期可能有发育迟缓,但成年后他们的身高可以达到正常水平。
神经病变。儿童糖尿病的神经侵害重要是与四周神经的脱髓鞘病变有关,这种脱髓鞘转变与四周神经髓磷脂经非酶糖基化作用,引起免疫球蛋白的沉积及糖化终产物的形成年龄有关。表现为肢体麻木,刺痛,烧灼感。病程长者,可伴有胃肠功效混乱及排尿障碍等自主神经病变,中枢神经也可受累如脑萎缩等。
糖尿病患者可出现尿糖症状。
糖尿病患者尿糖主要是由于血液中葡萄糖含量增加,会导致通过肾小球的葡萄糖增加。原尿中的葡萄糖量增加,而肾小管重吸收糖的能力有限,所以会出现尿糖的症状。但不能通过尿糖的有无来诊断糖尿病,因为糖尿病患者可以出现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者的肾糖阈值明显升高。血糖明显升高时,尿糖仍可为阴性,不能以尿糖的高低来判定是否为糖尿病。
糖尿病肾病可出现蛋白尿,糖尿病肾病分为五期。
一期患者病情较轻,临床无肾病表现,多数患者未出现蛋白尿,运动、压力、血糖控制差时可出现短暂微量蛋白尿。
二期患者为持续性微量白蛋白尿,临床一般无症状。
三期患者蛋白尿明显增加,可表现为轻度高血压。
四期患者表现为大量蛋白尿,甚至可达肾病综合征程度。
五期患者肾功能持续减退,发展为晚期肾脏病,即尿毒症。
因此,早期糖尿病肾病患者的治疗尤为重要,可以口服保护肾的药物,特别要注意控制血糖,防止糖尿病肾病的发生、发展。
糖尿病尿糖多尿的原因如下。
1.血糖升高后,葡萄糖通过肾小球被过滤到肾小管。本来尿液中会有糖分,但肾小管将大部分糖分吸收到血液中。因此,正常人的尿液中可能没有糖分,但如果血液中的糖分超过一定水平,尿液中的糖分就会增加,超过肾小管的重吸收功能,糖分不能完全吸收,那么尿液中就会有糖分。一般来说,血液中的糖浓度大于10%时。如果是10mmol/L,尿液中就会出现不能吸收的糖。
2.多尿在尿中糖分和渗透压增加,导致渗透性利尿。患者会出现尿量增加、水分损失增加、口渴等情况。口渴、血糖升高和口渴中枢的刺激有一定的关系。目前,一些降血糖药可以很好地治疗糖尿病。
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