频发心脏早博,两年前查出有室性心动过速和室上性心动过速,频发...

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频发心脏早博,两年前查出有室性心动过速和室上性心动过速,频发性室性和房性早博,服盐酸普罗帕酮片2-3周症状消失后停药,最近又感觉心悸心慌,该怎么治疗?
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孔令臣 潘店中心医院外科
擅长:外科,骨科
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你好,根据情况考虑最好到专业的心脏病内科全面检查看看,确诊后积极对症治疗。
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盐酸普罗帕酮片可提高心肌细胞阈电位,减少心肌的兴奋性,延长心房及房室结的有效不应期。具有轻度的降压和减慢心率的作用,临床上可以用于室上性心动过速和阵发性室性心动过速。

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折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:
从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

室性心动过速可按其持续期划分为:持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。
此外,还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变,如缺血、低血压、低血钾等,要积极地加以研究和处理。
窦性心律失常或房颤时,心室速度较低,容易出现室性心律失常,可采用阿托品或人造心脏起搏。

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特发性室性心动过速是指未发现器质性心脏病变的室性心动过速。
多发生于无器质性心脏病依据的患者,经检查是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速。病因不明,一般不会出现晕厥和休克的症状,表现为轻微的心悸和心前区的不适。患者的临床表现一般是突然发病,可能会持续很长时间,主要表现为心悸、胸闷、头晕,严重的还可能出现晕厥。

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室性心动过速和室上性心动过速可以通过检查心电图分辨出来,首先这二者发生异位起搏点是不同的,两者都会使心跳加速,但是室性心动过速没有p波,另一个是有p波的,室性的发生的位置在心室,而室上性发生的位置在心房或者是房室的交界地带。

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一般来说,阵发性室上性心动过速平时注意激烈运动。
阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常,如果出现室上速,一定要避免剧烈的运动,以免引起心动过速。另外,不能做攀爬等高危工作,一旦发病,很有可能会有生命危险。还有可能是由于房性早搏或者是室性早搏引起的,所以可以服用倍他乐克等β受体阻断药来抑制早搏。室上速发作时,可以进行憋气等运动,从而终止室上速。如果症状还在继续,建议及时就医。

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