医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈
主任医师
北京安太医院妇产科
擅长:不孕症,习惯性流产,妇科
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您可以先给自己一次复通的机会,最有效的最直接的治疗方案是宫腹腔镜联合手术,但是前提您自己得知道得知道我的复通机率有多高,可否做复通,大夫技术如何,给我复通的机率有多大,否则,如果成功率不高,我宁肯直接试管。所以介于这种情况,您首先需要做一个动态数字化子宫输卵管碘油造影,该技术除对不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义,它是通过乳胶双腔管向子宫持续贯注造影剂,动态的观察子宫输卵管和盆腔影像,患者可在第一时间看到自己的宫腔和输卵管情况,而且有录像电子图片保存,我院现已实施该术20000余例,一次确诊率90%以上,输卵管阻塞单单经过造影后而怀孕者占27%。若是通过此方法不能通开,那么下一步的选择是宫腹腔镜联合手术。宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好,而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。因此,二者联合检查与手术可以优势互补,能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的病变,使治疗更加有效。二者联合检查与手术是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法。经多年从事不孕不育微创妇科工作我们安太输卵管专家杨淑华主任发明了一种新型术式——宫腹腔镜联合输卵管疏通术。此术式联合应用宫腔镜、腹腔镜,经宫腔输卵管口插管直达伞端,并在输卵管内留管24小时起支架作用,24小时后自阴道取出,这不仅可防止输卵管再次粘连,而且能对输卵管起到扩张作用,从而达到输卵管全段疏通的效果。 如果通过此法解决不了的问题最后一步就考虑试管婴儿了,试管婴儿的成功率只有35-45左右,30岁后成功率大大下降,也不是万能的,而且试管前提宫腔形态必须完全正常不能有输卵管积水,否则成功率为0。所以建议您还是抓紧时间治疗吧。
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刘刚
主任医师
擅长:专攻男性不育
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您好:
受孕是个很复杂的生理过程。它要求精卵相合形成受精卵,最后着床于宫腔。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外,使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕经过中一个重要的环节。这个任务是由输卵管来完成的。如果输卵管有炎症,导致输卵管堵塞,精子不能通过与卵子相遇造成的不孕,则称为输卵管阻塞性不孕。输卵管根据形态由内向外分为四部分:间质部、峡部、壶腹部、伞部。在临床上,有80的不孕症患者是由于输卵管因素而造成。输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,导致精子与卵子不能够结合,最终导致不孕症。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化医院,资深专家采用国际最先进的输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合技术直接作用于病变部位疏通生殖通道,这项技术无痛苦、恢复快、受孕率高。手术时间及费用需根据输卵管病变程度来定。术前应注意:1.术前3天避免性生活,保持阴道清洁2.手术时间选择在月经干净后3-7天之内最佳。3.术前检查身体各项指标。建议您来我院详细检查,明确输卵管现状,及早进行治疗,不要错过怀孕的最佳年龄。
如果您还有疑问,请随时与我们联系。祝您健康!
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宋会义
副主任医师
医院
擅长:中医学
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炎症和瘀血是输卵管阻塞性不孕的最主要的发病机理,治疗上就应该标本兼顾,表里同治,才能获得更理想的治疗效果。因为炎症感染,导致输卵管阻塞、积水所致的不孕症,约占整个不孕症人群的30~40。如何消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能,是治疗这类不孕症的关键所在。运用化瘀通管药物治疗此病,均取得较好疗效。
对于输卵管不通者来说,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。中医辨证为气滞血瘀。气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能,影响经脉畅通,妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。在辨证施治的前提下,选用针对疏通输卵管管腔的药物,可大大提高疗效。
在治疗过程中,使用活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍,改善微循环功能,改变血液流变学性质,从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织粘连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,有利于输卵管畅通和功能恢复。在炎症期,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性,减少渗出、水肿,同时增强单核-巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,并促使胶原的分解和吸收,以防止粘连形成。
在治疗输卵管阻塞性不孕的用药过程中,以我院“玉容送子汤”的基础上可根据辨证随时调整方剂中的药物和用量偏重。对于气滞重者,以理气为主,兼以化瘀通管;在难以分型时,则以化瘀通管为主,佐以对症治疗。伴有炎性包块时,可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消肿之品;输卵管积水、积液、积脓者,加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药。通管药中以穿山甲、威灵仙、水蛭、路路通、刘寄奴等最为常用。在辨证的基础上,还要注意辨病。输卵管不通的患者包括单纯不通者和有并发其他疾病者,可以通过内分泌检查、CT、内窥镜检查、染色体分析等,明确有无并发症。对患有无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等的患者,宜同时进行相应治疗,方能取得较好的疗效
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