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汪昌农
医师
乐至大佛卫生院医院中医科
一级乙等
擅长:中医内儿妇科常见病、慢性病
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抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节,目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有:干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下10个要点:
1.肝功正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。
2.治疗前应做肝穿。患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。
3.如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗,需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行、实事求是。
4.首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。
5.抗病毒治疗期间的监测。至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAgHBVDNA)(定量法)。
6.治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。
7.关于疗程目前,干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳)若间隔6个月的两次检查中均发现HBVDNA消失且伴有HBeAg的阴转则可以停药。
8.各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应症,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。
9.拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。
10.关于病毒变异许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异(YMDD、YIDD、YVDD等),这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常,此时不要轻易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳,而可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。
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狄绍民
副主任医师
传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:您好,首先感染乙肝病毒以后,大家不要惊慌,也不要谈肝色变,这个病是完全可以控制,可以治疗,有方法去治疗,只要大家早发现,早诊断,早治疗。选择对方向,这个病一定可以得到康复。
意见建议:建议用801治肝体系的治疗是从源头治肝。费用低、疗程短、绿色、无副作用,所以很多患者花最低的费用,把这个病情控制得很好,而且达到痊愈。上述内容就是关于你费用问题的详细解答,如果您有更多关于肝病方面的问题,可以点研究院的名称或头像联系我们的专家,他们会为您一对一的进行服务解答!
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费建峰
主治医师
传染科
擅长:丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
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问题分析:你好,目前在治疗乙肝方面没有特效药,随着医疗水平及医学界对肝炎新的看法,我们倡导科学治肝。但还有很多患者面对经济压力,放弃治疗,或者选择等待,配合医生规范化,科学化治疗肝病是关键,选择正确的治疗方向,正确的治疗方法,树立坚定的信心,配合医生,早发现,早诊断,早治疗,实现源头治肝,告别肝炎反复发作。
意见建议:建议用新技术的治疗是从源头治肝。费用低、疗程短、绿色、无副作用,所以很多患者花最低的费用,把这个病情控制得很好,而且达到痊愈。上述内容就是关于你费用问题的详细解答,如果您有更多关于肝病方面的问题,可以点研究院的名称或头像联系我们的专家,他们会为您一对一的进行服务解答!
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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院内科
其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节,目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有:干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。
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汤浩医师
助理医师
成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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你好,慢性病程建议选用干扰素治疗,最好是用长效制剂
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