蛀牙、牙髓炎还有根尖周炎等口腔的炎症都可能会导致牙疼。但是如果牙疼在晚上特别明显，考虑是由于患了牙髓炎，尤其是急性的牙髓炎，它的一个典型的症状就是夜间疼痛。
牙疼吃土霉素片是不管用的，根据实际情况选择正确的治疗方案，科学用药。到牙科进行检查，看看是否有龋齿等问题。必要时可以先吃点药物医治。关键是需要数据进行治疗，是否需要进行修补等。
可能是牙齿的感染性疾病诱发的耳朵放射性疼痛，但也有可能是巧合中耳炎等原因所致的局部的疼痛的，需要到当地医院检查个耳镜，以及口腔科的人工检查看看，如果检查支持牙髓炎或者牙根炎所致，可以用抗生素治疗的，必要时做补牙或者拔牙治疗，中耳炎要做局部的清创处理的。
牙疼是可以引起头疼的。牙疼是牙齿龋坏达到牙神经，牙髓组织对外界刺激的一种保护性反应。牙疼最常见的疾病是牙髓炎。临床症状为自发性疼痛，冷热刺激疼痛加重，夜间疼痛比较明显，疼痛不能自行定位，有时候可能患牙一侧的牙齿都出现疼痛，分不清是上牙还是下牙，有时牙疼可能放射到头部，引起头疼。牙齿治疗之后头疼也会自行缓解。
晚上牙疼的更厉害，应该是牙髓炎的典型。容易引起牙髓兴奋；或者是由于水平卧位，使牙髓腔内压力增加引起的。牙髓炎的疼痛特点还包括：自发性和阵发性疼痛，温度刺激使疼痛加重。