蛀牙也就是龋齿，拔蛀牙的时候同样需要采取局部麻醉，在拔牙的时候就不会出现疼痛。但是，如果蛀牙处在急性或者慢性的炎症期，根尖部有炎症或者牙髓炎，注射麻药之后有可能麻醉效果不是特别好，拔牙的时候有可能还会存在一些轻微的疼痛。
牙齿疼痛主要是蛀牙引起来的，还有一种是智齿冠周炎，牙周炎也可引起疼痛，但是比较少见。如果是智齿引起来的，一般是需要拔除的。蛀牙引起的疼痛一般是不需要拔除的，经过治疗以后就好了，如果确实坏的比较严重，无法保留了，只能拔除。拔牙时需要打麻药的，麻醉后拔除的时候基本是不疼的。
疼痛一周左右会慢慢恢复，如果在拔牙的过程中拔牙器械损伤到邻牙，使邻牙发生创伤，拔牙之后邻牙会出现疼痛。但是，需要注意绝对不能咀嚼坚硬的食物，使邻牙避免咬合接触。
拔牙过程中局部注射麻药时，针刺破皮肤可产生疼痛感。可局部涂抹表面麻醉剂，减少针刺破黏膜的刺激。拔牙操作过程中不存在疼痛感，拔牙术后2小时麻药效果逐渐消失，疼痛感再次出现。疼痛剧烈者建议口服止痛药。
牙疼如果即牙神经发炎引起的疼痛，可以拔除。但是如果牙齿可以保留，首先考虑医治，症状可以很快的缓解。其次是局部炎症，如果处于急性炎症期间，牙齿不能触碰，咬合有疼痛，牙齿拔除暂缓。