严重龋齿不一定要拔牙。
龋齿又叫虫牙、蛀牙,是指牙体硬组织在菌斑细菌的影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿比较严重，可以通过根管治疗来保留牙体组织。保留了牙齿之后，可以做补牙或者做牙套，这样牙齿才能继续发挥作用。如果龋齿比较严重，那就是残冠了，这种根茎和冠状物一般都是没有价值的，所以直接拔掉就可以了。
拔牙的整个过程包括术前的麻醉，手术操作和手术后创口处理三部分，拔牙前的麻醉主要是进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，拔上牙的时候是局部浸润麻醉加上神经阻滞麻醉，拔下牙的时候单纯进行神经阻滞麻醉即可。
正畸拔牙到底危害和后遗症主要是会导致局部产生伤口，同时还会伴随肿胀的症状。在拔牙过程当中，如果医生操作手法不当，会对牙齿的牙神经以及牙髓造成一定的影响，因此在做拔牙的时候尽量选择正规的医疗机构，可以降低危害。在正畸期间还要做好口腔局部的卫生护理措施，养成早晚刷牙的好习惯。
拔牙后牙洞大概需要一个月到两个月左右，才可以完全愈合。如果在拔出牙后护理措施较好，而且新陈代谢较快，可能需要一个月牙洞才可以愈合，牙洞如果出现局部感染，而且新陈代谢较慢，大概需要两个月左右才可以让牙洞愈合。在拔牙以后还要做好口腔卫生，要禁止吃辛辣的食物，而且还要养成刷牙的习惯。
拔牙后24小时之内不能刷牙，不能漱口，口水中有点血丝或发红都是正常的，不能吃热的食物和硬的食物，尽量的进食流质，软的，温热的食物，不要用患侧进行咀嚼，尽量的不要吸允自己的伤口，以免引起严重的出血，拔牙后三天之内可以进行局部冷敷或冰敷，减轻局部的肿胀出血和疼痛。