矫正牙齿有时候不一定要拔牙。是否要拔牙取决于患者牙齿的疏密情况，若是牙齿本身长得过于密集，牙科医生一般情况下会建议患者拔掉部分牙齿。牙齿矫正时，拔掉牙齿不会影响患者牙齿的基本功能，也不会对患者的身体健康造成影响，所以不必太过担心，只需要听从医生的建议即可。建议平时要注意口腔卫生，每天早晚按照正确方式仔细刷牙，饭后要积极漱口，做完牙齿矫正后，一定要爱护牙齿。
牙齿矫正需要根据牙齿的排列状况选择是否拔牙，如果牙量宽度大于牙槽骨宽度过多，一般就需要选择拔牙矫正。如果是牙齿个别牙位置不正，牙量骨量协调，就可以不拔牙矫正。而且有的是由于牙齿排列过稀而矫正，这种只需要将牙齿排列紧密，调整好上下颌牙齿的咬合就可以，不需要拔牙。
地包天矫正拔牙通常是不痛的，因为会使用麻醉剂。
地包天又称反颚，是指下颚向前生长，下颚的牙齿覆盖在上颚的牙齿上，也就是下颚的牙齿在上颚的前面。地包天要纠正，可以拔牙，但通常拔牙是不会感觉到疼痛的，因为在进行矫正拔牙时，需要使用局部麻醉药，如果使用局部麻醉药，也不会有明显的拔牙疼痛。在拔牙后，患者要注意清淡饮食，不要过度刷牙。
拔牙矫正牙齿会使牙齿具有疼痛感或者松动。治疗方案设计的不合理、拔错牙齿，会导致新的错颌畸形，如果只考虑排列牙齿，而没有考虑稳定的咬合功能，影响了正常的咀嚼，会造成颞下颌关节紊乱，出现吃东西酸痛的症状。如果口腔卫生保持的不好，也会出现牙龈肿胀、牙齿松动甚至脱落。建议拔牙矫正后要避免吃过冷或过热的食物，以免引起牙齿酸痛感，还要注意口腔卫生，防止滋生细菌。
问题分析：这个只能看见一些牙齿，上牙有前突的表现，具体需要拍全口牙片
指导建议：然后确定是不是需要拔牙矫正，还是单纯矫正牙齿。
地包天矫正手术需要1.5万元-4.5万元，如果地包天矫正后，在替牙期和青春快速长高期要关注防止地包天再次发生，如果是成年人就要看是什么程度的，下牙如果能退到和上牙咬上那一般可以单纯戴牙套矫正就可以。