牙髓病是指牙神经受细菌感染而导致的牙髓组织疾病,主要包括牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退变等。牙齿外侧有两层保护层,一层呈白色,一层偏黄色,可以保护牙齿的神经腔不受破坏。临床所说的牙髓即指牙神经,当牙齿发生病变时,如龋齿、蛀牙等,牙齿外侧的保护层受到破坏,导致牙神经受到细菌感染,从而导致出现牙髓炎症等牙髓疾病。
在治疗牙髓病方面临床上常用切髓术、干髓术、开髓引流等方法,但是具体的治疗方案要根据患者的具体的病情确定,牙髓治疗适用于牙髓病和尖周病的治疗。应治疗急性病症,解除剧痛;尽量全部或部分保存活髓;不能保存活髓时,应努力保存牙齿。根据病变性质、年龄和健康情况,采用不同的治疗方法。
牙齿方面的疾病一般是由牙髓炎发炎了,牙髓坏死了等。如果是牙齿发炎,可以去口腔科做个牙髓的治疗,吃点消炎类药物进行治疗的。如果是牙髓坏死,那么就可以把坏死的牙髓给抽吸出来,通过此类手术进行治疗。
根管治疗是牙齿一个常见治疗方法,大部分的牙齿疾病,都可以考虑使用根管治疗,比如蛀牙,尽管治疗的时候,应当尽可能选择在身体良好的时候进行,还应当避免在牙齿出现炎症现象的时候进行,治疗之后,也应当做好牙齿的护理上班,以延长牙齿的使用时间。
牙髓病,疼痛不适症状明显些,需要到当地正规医院口腔科就诊,给予局部处理,封药,杀神经,做根管治疗,不适症状就会缓解减轻,尽量恢复病情,注意口腔卫生,避免辛辣刺激性食物,避免劳累,注意休息,保持充足的睡眠。
1.治疗原则 牙髓治疗适用于牙髓病和尖周病的治疗。其原则:应治疗急性病症,解除剧痛;尽量全部或部分保存活髓;不能保存活髓时,应努力保存牙齿。根据病变性质、年龄和健康情况,采用不同的治疗方法。对无保留价值或已不能治愈甚至对机体有害的牙齿,可予拔除。 2.治疗方法 (1)应急治疗:①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时,须开放髓腔,后者还须清理根管,打通根尖孔,以减除内压,引流炎性渗出物,解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时,应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内,或用鼻闻止痛散置鼻孔内,也可口服止痛剂。 (2)间接盖髓术:适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形,去净龋坏组织,消毒窝洞,洞底覆盖盖髓剂,磷酸锌水门汀作基底,银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂,丁香油氧化锌水门汀等。 (3)直接盖髓术:适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿,制洞后局部消毒,在穿髓处覆盖盖髓剂,垫基底后充填窝洞。注意随访观察,检查是否有活力。 (4)切髓术:适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者,对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞,清理干净和消毒窝洞后开髓,切除冠髓,彻底止血,在根管口处覆盖氢氧化钙制剂,垫基底后充填。术后如出现自发痛,可改行干髓术或去髓术。 (5)干髓术:适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。第一次失活:扩洞去龋,在穿髓处置失活剂,用氧化锌丁香油水门汀密封洞口,防止失活剂外溢和灼伤牙周组织,但操作中切忌加压。第二次切髓充填:去除失活剂,去净龋坏组织后,将冠髓去除。用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟,然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚,垫底充填,并注意降,防止牙折。术后如出现症状,可改行去髓术或根管治疗术。 干髓术一次法:适应证同干髓术,但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆盖干髓剂,垫底充填。所用干髓剂,需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量,减少术后疼痛,覆盖干髓剂前必须充分止血。 (6)乳牙变异干髓术:适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。①去龋制洞,去除冠部死髓。在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球,用氧化锌丁香油水门汀封固3~7天。②封药后如无肿痛,则可去除封药,在根管口覆盖干髓剂,垫底充填。