蛀牙刚开始是牙齿上有小洞，该叫龋齿，致病菌就会随着龋洞不断扩大，侵入到牙髓腔内牙髓也就是俗称的“牙神经”，引起牙髓发炎、肿痛，牙髓对外界的刺激特别敏感，可以产生难以忍受的剧烈疼痛。
小孩蛀牙疼主要是牙髓发炎。疼痛以后则需求助口腔医生，医生根据疼痛的程度进行相应的处理，如果是轻微的，无神经破坏，只需把龋洞补好即可。如果牙神经发炎较严重，则需进行根管治疗，将发炎的神经清理干净，控制牙髓腔和根管的感染，再把牙齿补好即可。如果疼痛已有数日，可含一点凉水能够缓解部分疼痛，最好到医院治疗。
蛀牙是不会疼的，只要不是损伤了牙神经，就不需要进行根管治疗。
这种情况下龋齿很浅，可以通过补牙来进行修复。牙神经坏死，牙根发炎，需要进行根管治疗，主要是检查牙神经的活性，或者是拍片来判断龋齿的深度。龋齿要及时就医，医生会根据情况来决定是否要进行根管治疗，如果牙齿和牙神经可以保存，那就尽可能的保存，这样可以延长牙齿的使用时间。
需要不疼的时候才可以补牙，养成良好的口腔卫生习惯，牙髓腔是封闭的组织，一旦发生感染是不可逆的，必须要去正规的口腔科进行根管治疗，根管治疗后的牙齿没有神经血管的供应容易折断，需要选择桩核冠保护。
儿童蛀牙痛去正规的医院口腔科进行根管治疗改善缓解症状，平时养成良好的口腔卫生习惯按时刷牙，不吃甜食。定期检查牙齿，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自身定位，热疼冷缓解。
如果没有突出疼痛不适，可以去除腐蚀部分然后直接修补即可。如果牙齿龋坏较深，目前没有疼痛可能是牙髓已经坏死，如果牙齿能够保留，应做牙齿根管治疗术后，补牙，然后冠套修复。