慢性阻塞性肺气肿患者早期体征并不明显。随着病情加重，可能会出现胸廓前后径增大或者是桶状胸，患者还会有缩唇呼吸的症状。如果出现了右心衰竭的并发症之后，患者会出现下肢水肿，医生扣诊时，由于患者肺过度充气，导致心浊音界缩小。患者在平静呼吸时能够听到干湿罗音，当出现了严重的肺部感染时，双肺干湿罗音明显增多并伴有剑突部心音比较响亮清晰。
肺气肿的症状包括咳嗽咳痰，肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史，稳定期咳嗽咳痰可较轻，为白色黏痰，胸闷气急，早期多在活动后，如登楼或快步行走时感气急，逐渐发展到平路行走时，亦感气急，疲乏、纳差、体重减轻等，在老年肺气肿十分常见。
双肺上叶肺气肿并不严重。肺气肿属于病理学上的一种改变，并不是临床上一个独立的疾病。简单的说，肺气肿就是终末细支气管远端气道壁弹性减退，出现过度膨胀和过度通气的状态。
儿童肺气肿的主要症状是取决于肺部气肿的严重情况，初期一般不会出现任何的症状，也可能是在劳动和运动时出现气促的情况。
当肺气肿发展到一定阶段时，患者的呼吸会变得更加严重，即使是在运动或者完全放松的情况下，也会出现乏力、体重下降、食欲减退、上腹部胀满、咳嗽、咳痰等。典型的肺气肿组胸腔前、后直径变粗，呈桶形，呼吸活动变差，声音颤抖变弱，探查过清音和清浊音区变窄，肝浊音区下降，呼吸音下降，可出现干燥、湿啰音、心音低音。
早期肺气肿一般是可以治愈的。初期的症状是咳嗽和痰量增加，如果是上呼吸道感染，出现咯痰粘痰，颜色变深、浓稠，就有可能是肺气肿。
轻微的咳嗽会导致吸烟者的咳嗽，这是肺气肿的一种表现，但是也有可能是肺部疾病的早期表现，或者是肺气肿的病人出现了不清楚的体重减轻。
很多慢性疾病都会导致体重的莫名其妙的减少，比如肺气肿，因为它的病程较长，初期没有任何征兆。