高血氨症是指血清中血氨水平升高,常见于肝衰竭患者,如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎等原因引起的肝硬化。
一般来说,肝硬化到了失代偿期,可通过各种原因导致失代偿加重,导致高血氨症,出现肝性脑病。患者可能会激动不安,出现扑动样震颤,严重者可能会意识不清。在肝性脑病的不同阶段,患者的脑电图可表现出不同的特征性变化。
血氨是氨基酸在人体内的代谢产物。通常血氨升高考虑是含氨的物质吸收增多。一般肝性昏迷、肝性脑病、重型肝炎、尿毒症以及慢性肝病,都会出现血氨增高的情况。如果不是长期的血氨高,应当考虑自己日常摄入食物是否会引起血氨升高,可以适当的改变摄入种类以及烹饪方法,来观察指标是否变化。还要注意清淡饮食、规律饮食、保持心情舒畅、避免熬夜和劳累。
第一,血氨高要给予积极的降血氨治疗,如果血氨持续升高,会出现神志不清,昏迷等肝性脑病的症状,首先要防止加重,诱发肝病的因素,及时的控制感染,纠正身体内的水,电解质和酸碱平衡。第二,减少肠内毒物的生长和吸收,比如可以吃一些通便药物,口服甲硝唑,抑制肠内的细菌生长。第三,使用降氨的药物,比如谷氨酸钾和谷氨酸钠,有效的降氨治疗,主要去血氨高的症状,考虑含氨的物质吸收增多和体内的血氨去除减少。
血氨是体内各种组织、各种氨基酸分解代谢产生的氨,以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨,主要来源为内源性和外源性,内源性主要为体内代谢产生的氨为内源性氨,主要来自氨基酸的脱氨基作用,部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨,源性主要为由消化道吸收入体内的氨,称为外源性氨,包括肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸,经肠道细菌作用产生的氨。
血氨升高的原因是由于肝脏出现损伤,肝功能不正常,尿素的合成将受到影响,从而影响血氨的代谢。药物可用乳果糖口服,这种药物可以使肠道变成酸性环境,减少氨的吸收,可以吃鱼,特别是柴鱼,蛋白高,保持大便通畅,多吃水果和蔬菜。