多动症的诊断及治疗建议

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我的孩子六岁半了,在上学时老师反映,这个孩子好动,几乎没有闲着的时候,所以,我想问问您小儿多动症有哪些症状,要是这样有什么治疗的方法。|+|多动症的诊断及治疗建议
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�活动过多,但体育成绩差。这类孩子不论在任何场合都处于不停的活动状态中,如上课不断地做小动作如摇头晃脑、咬铅笔、拉扯同学等。平时走路急促,或无目的地乱跑、乱跳。这类孩子虽然好动,但多数体育成绩较差,技巧运动显得比较笨拙。
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病情分析:注意缺陷障碍又称儿童多动综合征,简称多动症。特发于儿童学前时期,活动量多是明显症状。注意缺陷障碍是多动、注意力不集中、参与事件能力差,伴认知障碍和学习困难,智力基本正常等表现的一组综合征。指导意见:诊断:应与以下出现类似多动症症状的疾病或障碍相鉴别:①精神发育迟滞;②孤独障碍;③抑郁症;④慢性社会环境问题引起;⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征;⑥其他行为障碍。多动症的诊断目前儿童多动症的诊断多数参照美国精神障碍诊断统汁手册第四版(DSM-Ⅳ)的诊断标准。1.(1)或(2)(1)注意分散:以下症状≥6条,持续6个月以上且达到与发展水平不相适应和不一致的程度:1)常常在作业、工作或其他活动中不注意细节问题或经常犯一些粗心大意的错误;2)在工作或游戏中难以保持注意力集中;3)别人和他说话时常似听非听;4)常不能按别人的指示完成作业、家务或工作(不是由于违抗行为或未能理解所致);5)常难以组织工作和学习;6)常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意力集中的工作(如学校作业或家庭作业);7)常常丢失学习和活动要用的物品(如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工具);8)常常易受外界刺激而分散注意力;9)日常生活中容易忘事。(2)多动/冲动:以下症状≥6条,持续6个月以上且达到与发展水平不相适应和不一致的程度:1)常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动;2)在教室或其他要求保持坐位的环境中常离开座位;3)常在不恰当的情况下乱跑或乱爬(成人或青少年仪限于主观感觉坐立不安);4)常难以安静的玩耍或从事闲暇活动;5)经常忙个不停或常像“装上了发动机”似地不停的动;6)经常说话过多;7)常常别人问话未完就抢着回答;8)经常难以安静等待或按顺序排队;9)常打断或干扰别人的活动(如插话或干扰别人的游戏)。2.7岁前就有一些造成损害的多动/冲动或注意分散症状。3.一些症状造成的损害出现在两种或两种以上的环境中(如在学校、工作单位和家里)。4.必须有明确的社会功能、学习功能或职业功能损害的临床证据。5.排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能,排除诸如心境障碍、焦虑障碍、分裂性障碍或人格障碍等其他精神障碍。DSM-Ⅳ要求观察儿童在多个环境下的表现,对学龄儿童来说,主要是在家庭和学校的行为表现,因此通常在详细病史询问的基础上,还要求教师和家长对儿童的行为作出正式的评估,常用Conner父母问卷和教师问卷,新版Conner问卷包括了DSM-Ⅳ的标准,因此可以根据病史询问和问卷调查,依照DSM-Ⅳ标准获得儿童多动症的诊断。由于儿童在不熟悉环境中的表现常常与平时不同,因而儿童在医生诊室里的表现不能用于排除ADHD的诊断。从以上标准中不难发现,儿童多动症的诊断基础是根据对儿童行为的主观判断做出的。的确到目前为止ADHD没有可靠一致的实验室检查,也没有其他客观性诊断金标准。由此也在世界各国引发了关于ADHD诊断的广泛争议,一方面在某些地方ADHD发病率已超过儿童群体的20%,而另外一方面有人甚至根本否认ADHD的存在并对滥用药物治疗展开了批评。总结多数学者的观点,ADHD的客观存在是不容置疑的,然而过高的发病率却可能是不实际的。Carey认为ADHD的发病率应该在1%~2%,而其他更多被诊断为ADHD的儿童所展示的行为则是儿童在气质特性方面(主要是适应性、活动度和分心)表现出的个体差异,这一观点是值得重视的。多动症的治疗治疗上应根据患儿的具体表现制定综合性干预方案。药物治疗虽然能够短期缓解部分症状,但是更多地要依靠心理治疗。1.心理治疗主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行为予以正性或负性强化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题,让患者学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。2.药物治疗药物能改善注意缺陷,降低活动水平,在一定程度上提高学习成绩。(1)中枢兴奋剂一线治疗药物,目前国内主要是哌甲酯及其控释片。中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药物托莫西汀,一般要在开始用药1~2周后才能出现疗效。3.行为管理和教育教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。4.针对父母的教育和训练适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。
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自控能力差,这类孩子情绪极为不稳,高兴时又笑又唱又跳,不顺心时爱发脾气。容易发生伤人或自伤行为,且不服老师和家长的管教。、学习过程困难、成绩差。主要是由于注意力不集中,对所学内容难以完整领会,以致做作业和考试的时候常常发生遗漏和理解错误。部分患儿可能有不同程度的语言、立体空间、思维功能障碍等。以上是对“多动症的诊断及治疗建议”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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建议家长根据孩子的兴趣,让学龄前孩子上绘画班或钢琴班等,家长可以与孩子一起参与,可以先坚持数分钟,然后逐渐延长时间,另外少让孩子长时间看动画片或玩电子游戏等,多做一些家庭或户外小游戏,如过家家等。一般来说,需要花一年甚至几年的时间给孩子进行综合治疗,多数患儿在服药治疗三年后才可能有效果。
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