溢乳闭经综合征需要根据血液中泌乳素的高度来确定治疗方案,具体分析如下:
溴隐亭是一种特效药,对于泌乳素升高引起的溢乳闭经有很好的效果。但是如果泌乳素过高,超过1倍纳克/毫升,可能存在垂体腺瘤。如果是小垂体腺瘤,可以使用溴隐亭进行治疗,如果是大型垂体腺瘤,并且泌乳素水平特别高,单纯用药物治疗效果不佳,需要做垂体瘤切除术。切除后需要药物治疗,因为肿瘤容易复发,一旦复发又会出现泌乳素升高。
溢乳闭经综合征涉及到内分泌系统、神经系统、血液系统发育异常或肿瘤等诸多问题。
严格说来,溢乳闭经综合征不是某种疾病,但可因不同疾病而导致临床上有共同之处症候群。它可表现出一系列与内分泌失调有关的症状,包括月经紊乱或无排卵性黄体出血,不孕、多毛、痤疮等,甚至还可能伴有神经精神方面的异常。泌乳素分泌受到很多因素影响,原发性甲状腺功能低下等、特发性闭经溢乳综合症、原发甲状腺机能亢进、肾功能不全和气管癌均可导致泌乳素增加。
病情分析: 你好,闭经加溢乳是高催乳素血症的表现,建议你检查下血性激素六项,看催乳素高不高,然后对症用药。
本病常由比较明确的致病因素引起催乳素水平升高,从而导致泌乳~闭经综合征的发生,因此,其治疗原则应强调病因治疗。 1、由于垂体肿瘤如垂体微腺瘤,或其他与分泌泌乳素有关的肿瘤引起者,只要尚有手术条件,则应予以手术切除;如果不宜手术,则可行放疗、化疗及中医药治疗等。 2、由于各种药物引起的催乳素水平升高者,一经诊断明确,应立即停用相关药物,停药后症状大多可自行消失。 3、由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的催乳素水平升高者,应予有关的药物治疗,以调整这一功能系统的状态,使催乳素水平下降,恢复正常的排卵及月经。如溴隐亭主要作用于脑垂体分泌催乳素的细胞,使催乳素分泌减少;左旋多巴主要作用于下丘脑,通过增强催乳素抑制因子的作用,而使催乳素减少。药物的用法用量需严格遵医嘱。在用药1个月至数月后可恢复月经,但服药后可能会出现如恶心呕吐眩晕等副作用。 4、因甲状腺功能低下所致者,宜口服甲状腺素治疗,用法用量遵医嘱。 5、中医中药治疗可以有效地调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态,使催乳素分泌水平下降,不仅可以改善症状,而且可以调整机体的内环境,避免西药治疗的副作用。气血亏虚者可予益气养血为法,药用人参养荣汤加减;肝气郁滞者可予疏肝理气、行气活血为法,药用逍遥散合桃红四物汤加减。应用中医中药治疗,需以诊断明确为前提,发现有器质性病变如垂体肿瘤等,应尽早手术治疗,不要延误治疗时机。
泌乳素兴奋试验 1.促甲状腺素释放激素试验(TRHtest):正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。 2.氯丙嗪试验(Chlorpromazine test):氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。 3.灭吐灵试验(Metoclopramide test):该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。 泌乳素抑制试验 1.左旋多巴试验(L-Dopa test):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。 2.溴隐亭试验(Bromocriptine test):该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。
1.下丘脑肿瘤或功能障碍、下丘脑及邻近部位的疾病。 2.如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤等。 3.垂体疾病,如垂体肿瘤、垂体功能亢进、部分空泡蝶鞍综合征等。 4.原发性甲状腺功能减退。 5.用药不当,如过量使用镇静剂等。 6.神经刺激,如胸部手术、灼伤、胸背部带状癌疹等。