要考虑患者是不是存在肥胖，脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗，可能胰岛素降糖的作用并不是很明显，在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗，比如可以启动二甲双胍改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。
可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾，经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗，胰岛素用量正在增加，但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因，对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前，改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此，2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素，服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖，胰岛素的注射量不会太大，从而引起人为的高胰岛素血症。
糖尿病患者通过精心控制血糖，保持稳定状态，最大限度地减少急性、慢性和感染性并发症的发生，就能像正常人一样健康长寿。如果诊断出糖尿病，就要控制如下。
1.糖尿病教育，全面教育糖尿病患者，了解糖尿病发生发展的全过程，知道糖尿病有各种急性、感染性和慢性并发症。
2、糖尿病减肥。饮食控制是糖尿病治疗的基础。
3.运动疗法，适当的运动可以增加周围组织对胰岛素的敏感性，达到低血糖效果。
4.口服药物、口服降糖药具有良好的依从性，认真遵照医嘱。
关于如何控制糖尿病患者的血糖，经常强调糖尿病携带的重要性，即糖尿病饮食、运动、药物、教育和监测。
1.饮食方面，要控制总热量摄入，合理搭配食物，少食、清淡饮食，戒烟限酒。
2.定期适量运动，循序渐进，长期坚持。
3.药物治疗，患者应积极配合医生的诊疗方案，并采取必要的口服药物或胰岛素治疗。
4.糖尿病教育主要是增加糖尿病知识，充分了解糖尿病，避免过度紧张、焦虑或对糖尿病完全漠不关心的两种极端心理状态。
5.血糖检查。糖尿病患者要学会自己查血糖。可以随时监测血糖变化。
糖尿病患者降血糖主要从以下几个方面入手：
1、最重要的是调整饮食：按时吃饭，不能把一日三餐合并成一餐；根据食物的多少，医生根据患者的具体情况估算总热量，在进食时控制总量的基础上适当调整。可以有更多类型。如果你喜欢吃包子，花卷，蛋糕，米饭，你可以从中选择。种类可以不限，但你必须限制总热量。
2、锻炼：锻炼主要是毅力和坚持。你应该每周至少锻炼150分钟。选择每天锻炼20分钟以上，或者每天锻炼30分钟，每周锻炼5次。当运动强度达到有点发热的感觉时，可以微微出汗。
3、降糖药物的使用：是降糖的关键步骤。选择降糖药时，一定要遵医嘱。因为每个病人的情况不一样，所以现在的药物种类很多。