帕金森综合症有何良药?

你好
看了你的描述帕金森病是一种常见于中老年的神经系统疾病，目前，帕金森病大多是用药物进行对症治疗的。多数药物在应用初期都有较大的不良反应，最常见的是消化道症状，如恶心、呕吐等。所以每使用一种抗帕金森病药物时都要采取从小剂量开始，缓慢增加剂量，达到最佳疗效时便以该剂量维持治疗。对早期还没有影响到功能的帕金森病，可以先不服药，加强功能锻炼。患者可服用抗氧化药物如维生素Ｅ、辅酶Ｑ10等。单胺氧化酶Ｂ型抑制剂虽然没能证实其有明确的延缓帕金森病的作用，但它在理论上有潜在的神经保护益处，同时还能改善ＰＤ症状。多巴胺受体激动剂：尽管其疗效不及左旋多巴，但由于该类药物能够推迟应用左旋多巴，并可能存在神经保护作用，目前多倾向用于早期的治疗
对症状已影响到运动功能的则应给予适当的药物治疗。
首先应确定有无认知功能障碍，如果有则直接选用复方左旋多巴制剂，其次选用安坦，该药对震颤效果较好，因而适合以震颤为主的早期帕金森病。使用该药需注意的年龄和认知功能。通常70岁以上或有认知功能损害的患者应避免使用。

　　如使用上述药物不能达到预期效果，或患者的病情进展明显影响功能时，应考虑应用复方左旋多巴制剂，如美多芭，息宁等。对于年龄65岁以上、症状严重、功能明显受损的患者可以直接选用美多芭治疗，根据情况可考虑合并使用多巴胺受体激动剂或其他药物。

　　帕金森病伴发其他症状的处理

　　精神症状：常见于帕金森病晚期，与抗帕金森病药物和疾病本身有关。最初可能是噩梦，随后便出现方向迷失、幻觉等。针对这种伴发症，首先要考虑调整原先的治疗，如果还不能改善精神症状或因减药致残，可以尝试使用一些非经典的抗精神病药物，如氯氮平、利培酮、奥氮平等。

　　抑郁：约50的帕金森病患者会出现抑郁症状，有时难以和帕金森病本身的运动迟缓相区别。可选用５羟色胺再摄取抑制剂等药物。

　　失眠：与帕金森病相关的失眠有两种情况需要注意。一种是帕金森病症状控制不好，导致入睡困难或早醒，可在夜间增加息宁控释片或培高利特以控制症状。另一种情况是由抗帕金森病药物过量造成的，可停用抗胆碱能药物和金刚烷胺，并且减少多巴胺激动剂，甚至减少左旋多巴的剂量。如果通过上述处理效果不好，对入睡困难者可用三环类药物、苯二氮卓类药物和水合氯醛；对中途早醒者，可用三环类药物或氯硝安定。处理白天睡眠过多的