问题分析:你好,根据你的描述情况,患者高血压病史,应该后期产生冠心病。
指导建议:根据你的描述情况,患者这种症状表现,一般多见冠心病引起的心脏功能不全。建议心血管内科就诊检查治疗。
一般情况下,70多岁的老人正常的血压为150/90mmHg以下。具体分析如下:
通常来讲,目前临床上正常收缩压即高压的诊断标准是90-140mmHg,舒张压即低压在60-90mmHg之间。所以,如果收缩压超过了140mmHg,或者舒张压超过了90mmHg,或者两者同时超过了就可以诊断为高血压。反之可以认为是低血压。但是老人会出现动脉硬化引起血压数值偏高,所以目前在临床上超过65周岁以上的老年人,如果没有糖尿病、冠心病等合并症,收缩压的正常值可以放宽到150mmHg。
心房颤动的症状有:少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见;心室率快而不规则,多在120-180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。
心脏颤动主要与生理原因、心脏神经官能症、冠心病等因素有关。
1.生理原因:心悸与生理原因有一定关系,当病人在剧烈的运动或情绪波动时,会引起心跳加速,引起心脏的颤动。心悸还可以是一种自我感觉,这是一种心律失常,并且是一种迅速的心律不齐。
2.心脏神经官能症:患有心脏神经官能症的人,会有心悸的症状,临床上会有短暂的心动过速,这是一种主观的感觉。
3.冠心病:冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞所引起的心脏病,冠状动脉狭窄或闭塞会引起动脉供血不足,从而引起心脏颤抖。
心房颤动诊断要点,包括以下几点。
一、心电图显示p波消失而代之以微小的f波,f波更容易被v1及II导联所识别,f波频率为350至600次分,R-R间期绝对不规整。
二、体格检查,心律肯定不齐。第二心音微弱或消失,第三心音增强或弱而无力。第一心音有强有弱,有短拙脉。第二心音微弱或杂音,无明显心律失常者。心率相差相对较大,视房室传导而定,心率以缓慢型或快速型为主。
房颤的病因有很多种,其中最常见的就是长期的高血压,而左心房的大小与房颤之间存在着一定的相关性。此外,房颤还会导致房颤的发生。
房颤是由甲状腺功能亢进症等原因造成的。有些心脏瓣膜疾病也会引起心房颤动,例如二尖瓣狭窄等。先天性心脏病可导致心脏扩大,并使心房颤动的几率增加。也有部分病人没有明显的房颤,需要考虑是由于房颤引起的,与心房电活动的异常有关系。