小儿出生时,头顶偏右有一块软包,大约2*2CM。当时医生说是...

会员75779 1 已回复
小儿出生时,头顶偏右有一块软包,大约2*2CM。当时医生说是皮下淤血,慢慢会吸收,但在8天后软包有扩大现象,经CT扫描说是脑出血。请问该症状是如何形成及怎样治疗。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
医生会员
擅长:
你好:
  1.病因:自发性脑出血的病因在不同年龄组病人中有较大差异。成人以高血压脑出血最常见,约占40,其它依次为脑AVM(19)、颅内动脉瘤(16)、脑瘤卒中、脑出血性梗塞以及脑血管淀粉样变性伴出血等,另外约1/7~1/5病人原因不明(1)。小儿自发性脑出血的病因与成人明显不同,文献中报道脑AVM是儿童自发性脑出血的最常见原因,约占30~60;血液病是另一常见原因,约占6~14;儿童颅内动脉瘤则少见;约1/5~1/3患儿出血原因不明(2)。本组患儿自发性脑出血的病因中,以脑AVM最常见,居首位(48),成人较少见的血液病致脑出血占第二位(16),约1/4病因不明,而成人较常见的高血压及颅内动脉瘤引起的脑出血则少见,基本与文献报道一致。
  从出血部位与出血原因的关系来看,位于皮层下白质内或脑室内出血多由AVM所致,Aoki等(3)报道AVM破裂出血主要为脑内或脑室内出血,其中脑内出血占60,脑内出血并破入脑室占26,脑室内出血占8。本组12例AVM所致的脑出血中,7例位于皮层下脑实质内,占58.3,3例(25)位于脑室内。基底节区出血多数原因不明,血液病所致的脑出血则较弥散,常为多发血肿或硬膜下广泛出血。本组6例基底节出血中。5例原因不明,而4例血液病患儿脑出血均为多发性血肿或硬膜下大血肿。从发病年龄来看,小儿自发性脑出血多见于8~14岁,出血原因多为AVM破裂所致。本组中60患儿年龄在8~14岁,其中66.7系脑AVM;1岁以内患儿出血原因多为血液病,1~7岁患儿则各种病因大致均等。
  小儿自发性脑出血中相当一部分原因不明,这部分患儿可能由隐匿性AVM或某些内科疾病所致。隐匿性AVM脑血管造影不能显示主要与血肿及颅内压增高造成畸形血管受压、血流变慢停滞,或畸形血管内自发血栓形成等因素有关(4)。
  2.诊断:CT扫描是目前诊断小儿脑出血的重要手段,本组患儿脑出血均经CT确诊,但CT对脑出血的原因较难判断,本组25例患儿中仅3例CT提示为AVM出血。MRI对判断小儿自发性脑出血的病因有一定价值,对于MRI怀疑为脑血管畸形者可同时行磁共振血管造影(MRA)检查,MRA有时可显示AVM的供血动脉和引流静脉。本组14例术前行MRI检查,6例确诊为脑AVM出血。MRI检查的优点是无创伤,提供信息多,尤其是MRA可作为确定小儿脑出血病因的首选检查项目,但由于MRA有时并不能准确反映AVM的供血动脉和引流静脉,仍需脑血管造影确诊。脑血管造影可确切显示脑AVM及脑动脉瘤的血管构筑特征,为手术治疗提供重要帮助,在血管造影同时还可行血管内栓塞等治疗。因此,对于自发性脑出血患儿,除非出血原因已确定(如血液病等),或患儿病情危重需立即手术处理者,原则上术前均应行脑血管造影检查,以明确出血病因。
  3.处理:小儿自发性脑出血后易发生癫痫和再出血,Gerosa等(5)报道56例儿童脑出血,癫痫发生率为25,死亡率为5.4,再出血发生率为25,二次出血后死亡率达41。本组患儿癫痫发生率为44,明显高于成人。因此,小儿自发性脑出血原则上都应选择积极的外科治疗。对于AVM所致的脑出血,如病情较稳定,应先行脑血管造影检查,明确AVM的供血动脉和引流静脉,并依具体情况决定是否行血管内栓塞治疗。如血肿量很少且AVM已被完全栓塞,则于栓塞术后行保守治疗,待血肿自行吸收;如血肿量较大和(或)AVM不宜行血管内栓塞者,则应开颅手术清除血肿,并同时切除AVM。对于AVM出血量大,病情进展迅速,患儿入院时已出现意识障碍等脑疝征象者,应立即手术清除血肿,抢救患儿生命。这种情况下,术中很难辨别AVM,往往仅见血肿表面或附近有一引流静脉,清除血肿时应十分小心仔细,由于不了解AVM的供血和引流情况,通常以仅清除血肿为宜,贸然切除AVM可能会造成严重后果,一般应待血肿清除病情稳定后,行脑血管造影检查,依具体情况对AVM行血管内栓塞、手术切除或栓塞加手术切除等处理。血液病所致的脑出血,应在清除血肿的同时积极治疗原发病,以防再出血。对于出血原因不明者,在清除血肿后,定期行MRA或脑血管造影复查,及时发现并处理原发病。
  小儿自发脑出血手术时应建立可靠的静脉输液通道,并足量备血,对于血肿量较大者,最好于手术开始前先输血200ml,然后再开颅手术,以防止术中因失血而发生休克造成不良后果。及时清除血肿并积极处理原发病,多数患儿能健康生存,预后良好。

有用0
相关问答

皮肤淤血可以适当的进行热敷,这样可以起到促进血液循环活和血化瘀的效果。皮肤淤血的情况是会自己恢复的,大约需要两周左右的时间,当然个人的体质不同,情况不同具体的恢复时间也会不同。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。

问题分析:你好,从外伤来看,这种情况问题不大,不需要特殊处理,应该很快就可以恢复正常的,对于这种情况来说,建议多注意休息,少走动。
指导建议:也可以外用云南白药气雾剂试试,能促进局部血液循环。加速恢复。热水泡脚也有一定效果。

陈达主治医师其他天津市南开医院已帮助用户:23213
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

脑淤血的典型症状主要是突然出现的一侧肢体麻木、言语不利、口眼歪斜,主要在安静或者夜间发病。轻者表现为肢体的细微震颤、握物无力、走路姿势改变、双下肢相互交叉、平衡力减弱甚至摔倒。如果是大面积的脑淤血,未及时发现并到医院就诊,可以会逐渐发展为神志不清、昏迷不醒,在7天后因脑组织受损严重而死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,颅内淤血就是脑出血,需根据出血的多少进行相应的处理,具体分析如下:
脑出血越多,越需要通过外科的方法来进行清除,比如微创的方式。如果出血范围过大,病人的症状已经非常严重,需要采用开颅的方式,大范围清除血肿。总之,颅内瘀血尽量还是要在早期进行预防,避免出现比较严重的情况。
在日常生活中,患者应早睡早起,保持室内空气流通和舒适的温、湿度,可以促进身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

做完抽脂手术以后,会有淤血的,这是皮下出血导致的。一般情况下,做完抽脂手术以后,都会产生淤血,因为在手术过程当中,吸脂的过程中同时也会对血管神经产生一些伤害,那么术后抽脂部位就会产生淤血、肿胀等并发症的这一些情况的产生,这是正常的术后反应,当然,这与医生的技术和抽脂量也有一定的关系。当做完抽脂后术后,可以进行适当的热敷,每天进行两次,每次热敷10-15分钟,这一加快淤血的消散。术后也要做好科学的护理工作,才能加快恢复。一般情况下,刚做完抽脂手术的一段时间内,会有淤血。

段伟强主治医师整形美容四川大学华西医院已帮助用户:0
擅长:擅长:1.面部美容(双眼皮,眼袋,上睑下垂,隆鼻等);2.耳畸形矫正和耳再造;3.微小切口腋臭切除术;4.面部瘢痕整形修复和美容;5.脂肪抽吸和脂肪填充;6.注射美容术;7.先天畸形矫正 。

出血量不多,淤血范围没有进行性扩大,不需要治疗等待慢慢自行吸收就好。如果淤血范围进行性增大或出血量多,到医院就诊。根据情况采取止血措施。防止感染。避免长时间站立久坐。由于局部血液循环不畅直接导致阴茎头肿大影响伤口愈合。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院已帮助用户:0
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。