下腔静脉后输尿是一种罕见的先天畸形。如果下腔静脉后输尿管内阻塞的表现不明确,伴有轻微的肾脏积水,以及没有其他合并症的情况下,可以不进行后续的治疗和后续治疗。
对于有明显临床表现或重度肾脏积水的患者,必须进行外科手术。现已有应用于输尿管离断复位纠正的方法,即在下腔静脉旁切开输尿管,使其向下腔静脉转移到下腔静脉之前,再进行下段输尿管断段吻合术。如果一侧肾脏水肿较大,肾脏功能全失,而对侧肾脏的功能较佳,则可以采用腔镜或开放式的方式进行,其中,腔镜可以通过腹腔或后腹腔两种方式进行,相对于开放式外科,创伤更轻,术后随访结果令人满意。
输尿管狭窄的治疗包括内镜下治疗及传统手术治疗,根据输尿管狭窄的类型、位置及长度,可以采取不同的治疗方式。输尿管狭窄的病因包括先天性发育异常、医源性损伤、泌尿系结石的崁顿等。随着医疗设备的进步,越来越多微创化的治疗方案成为了临床上常规的治疗策略,包括输尿管双J管内引流、输尿管镜下的球囊扩张、腹腔镜下输尿管成型手术。
通常来说,输尿管梗阻可以使用以下方式治疗,具体分析如下:
输尿管是一条肌肉导管,起到输送尿液的功能。输尿管阻塞,是由肾脏排出的尿液无法从输尿管排出。输尿管梗阻的原因有很多,第一点,输尿管结石,是引起输尿管梗阻的原因。第二点,输尿管狭窄,应行冷刀内切开或输尿管吻合。第三点,输尿管肿瘤,必须行半尿道切除手术。
出现输尿管狭窄主要见于结石,输尿管肿瘤,输尿管手术形成的疤痕,先天性导致的。是可以采取彩超,输尿管水呈象,尿路造影等检查明确。确诊狭窄的原因,输尿管狭窄是可以导致肾积水,时间长,是可以导致肾损害。
输尿管畸形可以通过手术进行治疗,具体分析如下:
1、如果输尿管畸形,此时无肾积水,无尿液引流障碍,临床上无需治疗。但是,腰痛、肾功能损害、肾积水等情况下,可以通过外科手术,将反复的输尿管或积水的上位肾盂切除。
2、巨输尿管病,由于运动引起的同侧肾积水,时间长了很容易造成同一侧的肾功能减退。治疗时要考虑到输尿管的切除。
3、肾盂、输尿管先天狭窄,肾盂积水会导致肾功能受损。目前的治疗方法仍然是外科,即通过手术,将狭窄的部分切除,并进行输尿管端端吻合术,以确保输尿管通畅,预防肾积水。