关注
李祥文
医师
青岛华欧集团医院内科
其他
擅长：全科
已帮助用户: 26754
在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。其实，三个概念有很大的区别。
（1）神经病。神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。
（2）神经症。神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。
（3）精神病。精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗
神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组轻性大脑功能失调的疾病总称。它包括神经衰弱、癔症、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁性神经症、疑病症等。
一、神经衰弱
本病是以慢性疲劳、情绪不稳，植物神经功能紊乱，并突出易于兴奋、易于疲劳和衰竭为特点，伴有许多躯体性症状和睡眠障碍。
[诊断要点]
(一)、起病与精神因素有密切关系。
(二)、有易于兴奋、易于疲劳和衰竭及伴随植物神经功能紊乱的临床特点。
(三)、病程有反复波动和迁延的倾向，波动常与精神因素包括心理反应有关。
(四)、躯体、神经系统检查和化验检查未发现相应的病理改变或其他精神疾病。
[治疗要点]
(一)、精神治疗把疾病的知识交给病人，调动他们战胜疾病的主观能动性，为巩固疗效建立合理生活制度，加强体质锻炼，克服不健康的性格。
(二)、药物治疗
1.选用利眠宁、安定、硝基安定，舒乐安定等减轻焦虑，稳定情绪，改善睡眠、松驰肌肉和紧张状态。
2．胰岛素低血糖疗法，可调节植物神经系统功能和增强机体代谢，适用于衰弱状态病人，每周六次，30-40次为一疗程。
(三)、物理治疗对头痛头晕病人选用直流电钙、溴离子透人，共鸣火花。
二、癔症
[诊断要点]
(一）突然起病和突然消失，而无残留症状。
(二)急剧和持久的精神因素是重要的发病原因，以后发病可联想初次发病情景而引起。
(三)具有癔病性格。
(四)症状多样，在情感爆发和精神发作时，带有鲜明的情感色彩：其躯体功能障碍，检查未见与临床症状相应的阳性体征。
（五）病人对躯体症状常泰然漠视，而精神发作时防御反应存在。
(六)症状的产生和消失与暗示、自我暗示密切联系。
[治疗要点]
(一)精神治疗
]．暗示疗法 在语言暗示的同时，对症可选用氨水吸人、针刺、注射用水肌肉注射，10％铺萄糖酸钙静脉注射，电兴奋治疗等。
2．催眠疗法 医生用一般语言催眠或用2．5％硫喷妥纳作静脉缓慢注射，诱导病人进行催眠状态后再进行语言暗示。
(二)针刺或电针疗法癔病性痉挛发作，取穴人中、合谷、太冲、下肢瘫痪取涌泉、太冲阳陵泉。
(三）药物治疗常用抗焦虑药、如安定，利眠宁等，兴奋躁动者，给予氯丙嗪25-50mg im或氟哌啶醇5mg im，安定10-20mg im。
(四)物理疗法对瘫痪、挛缩、顺逆、呕吐等可选用直流感应电兴奋治疗。
三、焦虑症
本病是以焦虑为中心症状，呈急性发作和慢性持续状态，并伴有明显的植物神经功能紊乱为临床特点．
[诊断要点]
(一)、临床表现为焦虑发作，并伴有植物神经机能紊乱及运动性不安。
(二)、排除其他躯体疾病及精神疾病引起焦虑状态。
[治疗要点]
(一)、精神治疗 向病人说明疾病的性质，解除病人对焦虑发作的精神负担和心理恐惧，树立治疗疾病的信心。
(二)、药物治疗改善和控制焦虑症状，常选用安他乐25--50mg tid，安定2．5--5mg tid，利眠宁5一10mg tid，安宁0．2-0．4mg tid。改善睡眠可用硝基安定5一10mg qn，舒乐安定l一2mgqN、或其他巴比妥类药物，对急性焦虑发作可用安定肌注或静脉注射，口服要比常用剂量大。多虑平、阿米替林对焦虑有效，与抗焦虑药合并治疗效果较好。
(三)、松驰疗法气功、太极拳、站桩均可使全身松驰作用。
四、恐怖症
本病指对某一物体活动或处境产生剧烈的恐惧，明知无危害，但不可克服为特征的神经官能症。
[诊断要点]
(一)精神因素起着重要的病因作用。
(二)对某一物体、某一活动、或处境产生一种莫明的恐惧为临床主要表现。
(三)由恐惧产生的焦虑躯使患者采取回避行为。
(四)明知恐惧不必要，但无法克服。
[治疗要点]
(一)行为矫正疗法是恐怖症治疗最好的效果。
有用0
