一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
一般情况下，4岁宝宝急性中耳炎可以采取药物治疗、日常护理等方式进行治疗，缓解相关症状。具体内容如下：
1.药物治疗：4岁宝宝急性中耳炎，家长可以及时前往正规医院，在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素等药物进行治疗。
2.日常护理：家长还要注意4岁宝宝的清洁卫生，尤其要做好耳朵部位的护理工作，洗澡后要及时清理耳朵里不慎进入的水分。
小孩急性中耳炎需要及时进行药物治疗，同时注意日常护理。
小孩上呼吸道炎症感染可能会导致炎症通过咽鼓管逆行进入中耳腔，导致急性中耳炎，出现发热、耳痛、耳道流脓等症状，此时小孩需要及时进行药物治疗，可以在医生的指导下使用阿莫西林颗粒、氧氟沙星滴耳液、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。同时需要注意日常护理，避免过度掏耳朵，以免刺激炎症加重。
一般情况下，小孩子急性化脓性中耳炎治疗，以控制感染、通畅引流为主要治疗原则。
对于细菌感染引起的此病，可根据病原体应用红霉素、头孢呋辛等药物进行治疗。对于病毒感染引起的此病，可应用阿昔洛韦、利巴韦林等药物进行治疗，需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。治疗期间家长要注意给小孩子保暖，适量喝温热水，促进新陈代谢，有利于促进小孩子身体恢复。
急性中耳炎是中耳粘膜的一种急性炎性疾病。中耳炎如果能及时发现并及时治疗，是不会造成严重后果的。如果治疗延误，中耳炎反复发作，会影响儿童的健康成长。儿童急性中耳炎可以通过鼓室探查成形术、中耳病变切除术、耳甲腔成形术等方式进行治疗。洗澡时尽量避免将水沾到耳朵处，可以多吃一些清淡、高蛋白的食物，比如鱼肉、豆腐等，以促进身体的恢复。
小儿急性中耳炎，多长时间能好转关系到所用治疗方法及疾病发展情况以及小儿身体情况。
一般经治疗10天至半月即可治愈，常用方法以抗炎治疗及使用滴耳剂为主，若鼓膜内积脓较多需穿刺抽脓，再反复冲洗耳道，并辅以药物。
由于孩子太小，没有办法在短时间内把炎症完全清除干净，所以必须要及时的对疾病进行有效地控制，建议使用抗生素治疗。