一个月前,我的颈部出现肿块并伴有发烧,在38度左右。肿块有压...

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一个月前,我的颈部出现肿块并伴有发烧,在38度左右。肿块有压痛。抗生素不起作用,做过骨髓穿刺,骨髓好,未作活检。后诊断为坏死性淋巴炎,用英太青,泼尼松治疗后,肿块消除。但在停药10天后,在颌下淋巴结又肿大了。请问这种情况怎么解释,有什么办法,为什么会这样?谢谢。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
宋会义 副主任医师 医院
擅长:中医学
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您好,坏死性淋巴结炎又名组织细胞性坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎、菊池病。多数病人以颈部淋巴结肿大为首发症状,本病可在1~2个月内自然缓解(自愈),与治疗无关,但其中约5%的病人在数月以至数年后复发。因此不需要特殊的治疗,但发热、淋巴结疼痛时对症治疗是必要的。通常用抗生素无效,症状显著时应用肾上腺皮质激素可有效。对于迁延不愈或治疗后复发的患者可结合中医中药治疗。祝早日康复!
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骨髓穿刺就是通过抽取病人的骨髓液,对骨髓液中的细胞成分进行分析,从而诊断疾病的一种检查方法。通过骨髓穿刺能够对大部分的血液病作出明确诊断,如再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少性紫癜、地中海贫血、缺铁性贫血、巨红细胞性贫血等。

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擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

骨髓穿刺常规的方法是一般嘱病人取侧卧位,取髂后上棘为穿刺点,常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺消毒洞巾。然后,进行局部麻醉,然后持骨髓穿刺针垂直刺入,当针尖到达骨膜以后左右旋转,使穿刺针进入骨髓腔,然后干燥的注射器轻轻回抽,可以见到少量的红色的骨髓液抽出,迅速涂片送检。

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骨髓穿刺检查是在骨头上面,钻一个眼,抽一点骨髓出来做化验,第一个特点是安全,不会损伤到神经和血管。第二个特点是操作时间短,十分钟就解决问题,操作完就可以回家。

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通过骨髓穿刺可诊断的疾病有急慢性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等,淋巴瘤需要进行骨髓穿刺评估是否有骨髓侵犯。骨髓穿刺一般需要结合骨髓活检、免疫分型、基因、染色体等检查综合判断。

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门诊是可以操作的。操作前需要充分评估病人是否可以穿刺,在穿刺前进食好点,最好是有家属陪同。大部分人穿刺过程都是顺利的,没有不良反应,操作相对比较安全,是可以在门诊进行的。

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骨髓穿刺检查是血液系统疾病常用的检查项目之一。骨髓穿刺检查首先可以用于确诊血液系统疾病,例如再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,急性白血病,多发性骨髓瘤等。其次,可以用于血液系统疾病治疗后病情的监测,例如急性白血病化疗后,患者是否达到完全缓解,是需要复查骨髓穿刺的。再次,骨髓穿刺检查还可以抽取骨髓做骨髓培养,明确感染的细菌;另外骨髓移植的患者也是需要骨髓穿刺检查的。

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