溢乳闭经综合征涉及到内分泌系统、神经系统、血液系统发育异常或肿瘤等诸多问题。
严格说来,溢乳闭经综合征不是某种疾病,但可因不同疾病而导致临床上有共同之处症候群。它可表现出一系列与内分泌失调有关的症状,包括月经紊乱或无排卵性黄体出血,不孕、多毛、痤疮等,甚至还可能伴有神经精神方面的异常。泌乳素分泌受到很多因素影响,原发性甲状腺功能低下等、特发性闭经溢乳综合症、原发甲状腺机能亢进、肾功能不全和气管癌均可导致泌乳素增加。
溢乳闭经综合征需要根据血液中泌乳素的高度来确定治疗方案,具体分析如下:
溴隐亭是一种特效药,对于泌乳素升高引起的溢乳闭经有很好的效果。但是如果泌乳素过高,超过1倍纳克/毫升,可能存在垂体腺瘤。如果是小垂体腺瘤,可以使用溴隐亭进行治疗,如果是大型垂体腺瘤,并且泌乳素水平特别高,单纯用药物治疗效果不佳,需要做垂体瘤切除术。切除后需要药物治疗,因为肿瘤容易复发,一旦复发又会出现泌乳素升高。
病情分析: 你好,闭经加溢乳是高催乳素血症的表现,建议你检查下血性激素六项,看催乳素高不高,然后对症用药。
泌乳素兴奋试验 1.促甲状腺素释放激素试验(TRHtest):正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。 2.氯丙嗪试验(Chlorpromazine test):氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。 3.灭吐灵试验(Metoclopramide test):该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。 泌乳素抑制试验 1.左旋多巴试验(L-Dopa test):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。 2.溴隐亭试验(Bromocriptine test):该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。
1.下丘脑肿瘤或功能障碍、下丘脑及邻近部位的疾病。 2.如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤等。 3.垂体疾病,如垂体肿瘤、垂体功能亢进、部分空泡蝶鞍综合征等。 4.原发性甲状腺功能减退。 5.用药不当,如过量使用镇静剂等。 6.神经刺激,如胸部手术、灼伤、胸背部带状癌疹等。
泌乳-闭经综合征一般分为三种类型,其诊断要点分别如下: 1、Chiari-Frommel综合征 发生于产后,多由不合理哺乳或长期吸吮刺激乳头,使下丘脑-垂体-卵巢系统功能不全所致。无垂体肿瘤。血中催乳素水平升高,而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)降低。多为一过性,亦可持续数年,治愈后常可于下次妊娠时再发。 2、Argonz-delCastillo综合征(特发性溢乳综合征) 发生于非妊娠哺乳期,多由于下丘脑-垂体功能障碍所致,手术、创伤、麻醉、精神刺激等因素均可引起。无垂体肿瘤。下丘脑-垂体功能的兴奋或抑制试验呈阳性。致病因素解除后有些可自行恢复;但也有较多患者可持续相当长的时间,不经药物治疗无法痊愈。 3、Forbes-Albright综合征 发生于非妊娠哺乳期,多由于垂体肿瘤引起。由于肿瘤压迫可以出现眼底改变或视野狭窄。垂体蝶鞍部检查可发现肿瘤。垂体肿瘤切除以前,症状不会得到缓解。
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