陈
主任医师
北京安太医院妇产科
擅长：不孕症，习惯性流产，妇科
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您好，细菌性阴道病，这种疾病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，推测可能与频繁性交，多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。
细菌性阴道炎
作者：陈凤林
细菌性阴道炎是一个庞大家族，依据病原菌的不同而异，现在就常见加特纳菌性阴道炎和淋病性阴道炎重点论述。
加特纳阴道炎加特纳杆菌引起，加特纳菌新发的菌属，为革兰阴性杆菌，部分变异成为球菌样小杆菌，菌体小，两端呈园形，无荚膜，无鞭毛，营养性厌氧生活，部分 专性厌氧。培养的最适pH值6.0-6.5，在pH值小于4.0， 不能生长。不产胺，也不产生过氧化氢酶和氧化酶。H2O2抑制试验阳性。糖发酵产物主要是乙酸。
可通过性交传染，在性关系混乱的人群中，加特纳菌性阴道炎有高流行率。加特纳杆菌引起的感染多见于性活跃女性。急性期白带增多，有鱼腥或氨的臭味，外阴潮湿不适，常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴骚痒。
诊治：靠阴道BV检查和培养确诊，治疗这种阴道炎症可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂，置入阴道深部，每晚一次，共10日；可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素。臭氧消毒和接种新正常阴道菌群效果好。
淋菌性阴道炎
由致病原－淋病双球菌引起，可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道口红肿疼痛等如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，有10％～20％的妇女可出现不孕或宫外孕。
诊治：显微镜下可以见到白细胞内有肾形双球菌，治疗全身用药为主，局部用药为辅。一般用头孢三嗪静脉、大观霉素肌注连续10天。同时可选用1:5000的高猛酸钾清洗外阴，每日1～2次，7天为1疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。
正常阴道菌群绝大部分由各种兼性厌氧的乳酸杆菌属组成，如乳酸杆菌、金氏乳酸杆菌，这些菌种产生乳酸，过氧化氢及其他在调节阴道菌落时起重要作用的因素。细菌感染时阴道内几乎没这些菌群了。
阴道炎诊治的混乱现状
几乎每个女性，都有过至少一次阴道炎的发病史，而且对于很多女性来说存在反复感染、迁延不愈的 问题，那么究竟原因何在呢？
阴道炎，虽然多发常见，但是由于“大牌医生”“大医院”不愿意看，也不研究这种“不致命的小病”，导致诊疗非常混乱，各大医院基本都是实习和进修生充当开药机器，哪种药有提成就开哪种，效果如何无人负责。不确诊就用药，误诊误治到处可见，以致各医院的阴道炎的复诊率极高。
殊不知，阴道炎不科学的诊治导致了医疗资源的极大浪费是小，严重影响人们生活质量和夫妻关系是大，由此引发的家庭纠纷不计其数。
有些只有一种病原感染的单纯性阴道炎，由于不确诊就乱用药，造成双重或多重感染的屡见不鲜，如细菌性阴道炎乱用抗生素导致真菌感染。是患者成为医院“常客”往返奔波于各医院之间。
阴道炎久治不愈，也会成为“致命的大病”，如宫颈病反复长期的毒感染就会导致 “宫颈癌”，这时大牌医生也无力回天。细菌性阴道炎不及时彻底治疗还会造成盆腔炎，增加日后不孕、子宫外孕、早产等机率。
认真对待和研究阴道炎是当务之急，也是我们医院“医德医风”的标志。
阴道炎的病因
性行为招来阴道炎
世界卫生组织把念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎划为性传播疾病。这两种疾病都可通过性行为传播。滴虫是可以寄生在生殖道里头的，包括女性和男性，男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺，甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴虫以后，没有任何症状，在性行为以后，就可能传给女性。
不良习惯招来阴道炎
使用洗衣机不消毒洗衣机也会引发阴道炎？也许许多人从来也没有思考过这件事情，但事实上，几乎每台洗衣机内都暗藏霉菌！并且，卫生调查显示，衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机，洗得越勤，霉菌越多。因此，千万要记住定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶，霉菌惧怕高温，60摄氏度以
上的高温会令它们立即消失无踪。
内裤、袜子一起洗
寄生在各个地方的细菌很容易互相传染，倘若你患有脚癣，却又把内衣裤同袜子放到一块儿清洗，那么这些“串门子”的霉菌可就变成了引发阴道炎并反复感染的罪魁祸首。所以，内衣裤一定要单独清洗哦。
频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。要知道，物极必反，每天用清水清洗外阴便已经足够，千万不要多此一举地选
择肥皂和洗剂。
另外需要注意的是，频繁地使用卫生护垫，你以为身体干净了，其实正相反。它所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境，降低了阴道的自我抗菌能力。
因此，与其每天费力地用各种方法清洗，不如一次购买一打全棉内裤，天天换洗，每3个月更换一次。
阴道炎治疗五原则
必须遵循：因病施治，内外同治，男女同治，连续用药3个月经周期，接种新菌。
因病施治是说，在治疗前必须确定阴道炎症的真正病原微生物，根据药敏试验决定药物的品种，用法和用量。没弄清病原就治疗，会把单纯治成复杂，小病治成大病，不但延误时机，而且会严重的影响患者生活质量。
内外同治就是说，内服药和外敷药一起用。内服药物以静脉输入为主，口服为辅，目的是杀灭已经侵入组织间隙或体液中的微生物，外用药杀死附在阴道粘膜上的病原微生物。
男女同治是说，阴道炎可以通过性交传染，世界卫生组织已将它列入性病范畴，患者的伴侣即便没有发病也是病原携带者，如果只治疗一方，很快就会被性交再次传染，必须同时治疗性伴侣，而且是有几个治疗几个。
给药种类相同，即输液加外用3个疗程。连续用药3个月经周期，因为病原微生物多有两种存活方式，即繁殖体和包含体，包含体是它的冬眠形式，不代谢不繁殖，所以一旦遇到药物治疗或食物不足的不良环境，它就有一部分变成包含体，以保存实力，这部分包含体是不能被药物杀死的。但是到了月经期它开始吃上经血变成繁殖体而致病了。所以要连续用药3个周期才能保证彻底剿灭所有病原微生物。
接种新菌就是说，阴道病原微生物被彻底消灭时，正常的分支杆菌也被消灭遗尽，如果不及时接种正常的菌群，阴道很快就会被其他杂菌所占领，原来的治疗就前功尽弃，这就是阴道炎反复发作的症结。
根治绝招——换菌术
根治绝招——换菌术
用消毒杀菌剂把阴道内包括正常菌群在内的所有微生物杀死后，换上实验室培养的纯阴道分枝杆菌，以维持阴道正常环境。正常女性阴道内存在大量的分支杆菌，它产生乳酸（这是臊味的来源），使阴道PH维持在3－4之间，抑制其他微生物的繁殖，被称为阴道卫士，起到阴道自洁作用。阴道分支杆菌是其他病原微生物的天敌，它减少或缺失是阴道炎的内在病因。
清理阴道环境后接种阴道分支杆菌，是安太专利，也是阴道炎根治绝招。每次2000元。
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