2004-07-12因左侧乳腺癌行左侧乳腺癌根治术,术后病理示;1、左侧乳腺单纯癌 2、左腋下淋巴结6/6癌转移 3、手术切缘阴性。术后行辅助放化疗,并口服三苯氧胺 10mg 2/日 连5年。2年余前因咳嗽、咳痰,胸CT示:双侧肺转移,左侧胸水。彩超示;右锁骨上淋巴结转移,左侧胸水找到腺癌细胞,考虑病情发展,行紫杉醇+顺铂方案化疗2周期。1年于前患者逐渐出现进行性呼吸困难,活动后为著,入院检查示双侧胸腔积液,予右侧胸腔积液引流,胸水病理回报示腺癌细胞。胸腔内注射白介素-2控制胸水,胸水控制差,除外禁忌。于2011-11-26、2011-12-17行多西紫杉醇+顺铂方案全身化疗。2012年10月ECT示第5、6胸椎,第4腰椎,胸骨骨转移。患者拒绝行脊柱核磁。2012-10-10头CT发现右侧顶叶可见结节,患者家属拒绝行头核磁。20-10-10胸CT示;1、左侧乳腺癌术后改变;2、两侧胸膜、两肺多发转移,较前发展;3、两侧胸腔积液,较前增多,左肺膨胀不全较前发展;4、纵膈淋巴结肿大较前增多;5、心包少量积液吸收;6、右侧顶叶可见结节,建议下一步检查明确;7、第一、第三胸椎椎体囊状破坏,请结合临床。于2010-10-15、2012-11-13予伊班膦酸钠针4mg抗骨转移治疗。2012-10-12、2012-11-02行多西紫杉醇+顺铂方案2周期化疗。复查头胸CT示:1、左侧乳腺癌术后转变,2、两侧胸膜、两肺多发转移,左侧较前改变不大,右侧较前好转;3、两侧胸腔积液,较前改变不大(右侧叶间裂积液减少),左侧膨胀不全较前改变不大,4、纵膈淋巴结肿大较前改变不大;5、心包极少量积液;6、第一、第三胸椎椎体囊状低度阴影,无改变;7、右锁骨上窝淋巴结肿大;8、右侧顶叶可见结节,明显减少。
请专家指导下一步治疗方案
肺癌出现胸膜转移提示到了晚期。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,均可出现胸膜转移造成大量的胸腔积液,根据病理类型进行有效的抗肿瘤治疗,比如靶向治疗,免疫治疗,化疗,局部治疗,可大大提高生存期。有的甚至延长几年,但是总体来说,肺癌5年生存率较低,18.6%左右。小细胞肺癌晚期生存期更短,通常中位生存期半年左右,有的也可以到2年,就是看如果对待治疗,晚期肿瘤抗肿瘤治疗和不治疗生存期是有差异的。
通常肺腺癌胸膜转移的生存期没有办法准确估计,于每个人的身体素质有直接的关系,还和治疗方法也相关,通常能活一到五年左右,平时也要注意保证良好的休息和睡眠规律。
在术后的六年出现了胸膜的转移,这是一种肿瘤晚期的一种表现,这种现象下病人可能会并发胸闷或者呼吸受限,因为胸膜瘤也会出现大量的胸腔积液,可以局部麻醉下进行胸穿排液,可以发现是血性的液体,同时要预防感染。
患者需要化疗在进行后续的治疗,虽然患者现在已经手术治疗完毕了,但是,也可能有残留的癌细胞的,而化疗的目的是想进一步的杀灭身体内的癌细胞,所以需要在配合化疗治疗看看,避免癌细胞再出现复发。
肺癌胸膜转移少部分病人是没有明显症状的,职能通过体检或者胸部CT检查,大部分肺癌胸膜转移病人有明显症状。呼吸困难是最常见的,可以反映出胸壁顺应性下降,同侧膈肌活动受限,纵隔移位和肺容积减少。
所有肿瘤的病人包括是肺癌和转移的话,首先应该考虑的是手术治疗,因为手术的治疗效果好,这个病是比较难以治好的,改善好生活状态,少吃动物油脂和油腻食品,饮食要清淡为主,多吃蔬果类食物。