患者是14周岁的小孩,生长发育期间治理较正常孩子略差,出生的时候有脑积水病史。运动能力没有什么区别。最近2月出现走路不稳,双膝盖互相碰撞,脑核磁检查示脑萎缩趋势,肌电图示双下肢运动神经原性损伤l4~5,s1.天坛医院检查后诊断痉挛性截瘫(中枢性)。请问截瘫的原因考虑是哪些方面引起的中枢性截瘫怎么治疗?
截瘫的病人,应加强肢体功能训练,康复治疗和针灸治疗,促进肌力恢复,防止肌肉萎缩和肌肉挛缩。如果病人为高位截瘫,可能合并有尿便障碍,包括尿便储留和尿便失禁。如果有尿便储留,严重时可以下尿,保留尿管,同时要定期冲洗膀胱,防止泌尿系感染。大便储留的病人,应定期给予清洁灌肠。如果出现呼吸机麻痹,应及时清理呼吸道内分泌物防止误吸,必要时考虑呼吸机辅助通气。
要尽快去医院治疗。截瘫患者卧床期要经常翻身,预防褥疮,对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动,保持关节的功能位置,根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度,增加肌肉的力量和神经系统的协调训练,增强患者的耐力和意志。
截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良,对于截瘫患者,主要可以通过康复治疗,维持下肢肌力关节活动度,结合针灸理疗降低肌肉张力如痉挛等情况,预防并发症的发生。
截瘫严重影响患者日常生活护理,大小便失禁给患者沉重的心理压力,影响社交和日常活动。膀胱训练、清洁导尿、功能性电刺激是膀胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。
尽力采取可能的一切治疗方法。还可以配合中医治疗,有许多有一定疗效的中药方剂可供选择,特别还有针灸、推拿、理疗等方法。另外,由于高位截瘫的治疗时间长,病人一定要坚持治疗,不可自觉效果不明显而放弃。