悬赏提问

出现双侧胸腔积液、腹部积液,是肿瘤还是结核病?

会员134139115 58岁 悬赏5元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我爸爸最近感觉肚子胀。
去医院检查后发现是双侧胸腔积液、腹腔积液,检测了血液和腹水之后,仍然无法确诊。
医生说有可能是肿瘤也有可能是结核性胸膜炎。
然后让我们去做了PETCT检查,检查结果上说有可能是恶性肿瘤(SUVMAX高,FDG代谢异常升高)。
在此期间没有进行任何治疗,只是吃了利尿的药,结果胸水和腹水消了不少。
现在很多医生都说肿瘤的可能性非常大,但是还是不能完全确认。
想让医院做活体穿刺检测,但是说有胸水、腹水不安全。
现在很纠结,所以有两个问题想问问医生:
一个是结核病灶会导致SUVMAX值升高吗?会导致FDG代谢升高吗~~
还有就是PETCT检查结果上说,各种器官形态都比较正常,也光滑。。。
如果是癌症晚期,造成如此严重的腹水和胸水,原发癌症的器官有可能会像现在这样形态正常吗?
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
补充提问:
对了,血液检查出CA125高于正常值20多倍,但是腹水检查里没找到癌细胞,报告上写有一项显示结核阳性,但是医生说不能确诊结核,所以才去做的PETCT。做了PETCT就是查出来FDG异常升高,SUVMAX有10多,图里有写。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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问题分析:根据以上提问,SUVMAX是恶性肿瘤的诊断指标,一般说来,结核病灶是不会引起该值明显升高的;另外,如果患者是恶性肿瘤,其中以淋巴瘤的可能性较大,淋巴瘤以血液异常为主。
指导建议:综上所述,为进一步确定诊断,建议患者进一步进行病理检查。
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相关问答

一般情况下,心衰能引起胸腔积液既可以是一侧,也可以是双侧。具体内容如下:
心力衰竭可能会导致胸腔积液,通常情况下,患者可能会出现双侧对称的胸腔积液,不过这不是一定的,患者也可能会出现单侧的胸腔积液。如果是单侧的胸腔积液,因为右侧肺叶的体积大于左侧肺叶,所以单发于右侧胸腔比较多见。建议患者及时前往正规医院,积极治疗心力衰竭和胸腔积液,以免延误病情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔,扩散到胸膜时,会在脏胸膜和壁胸膜之间的腔隙里产生积液,即为胸腔积液。胸腔积液的量较小,起着润滑剂的作用,基本无法测到。但在病理情况下,如晚期的肿瘤患者,因肿瘤细胞扩散到胸膜,产生长期持续的刺激,全身各个部位的肿瘤均会产生积液,当胸腔积液量增加较多时,机体会表现为憋气等临床症状。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

多浆膜腔积液可能是因为有多浆膜腔积液,也有可能是肺、乳腺、附件等恶性肿瘤。
需要做ct、肿瘤标记、腹部b超、甲减、甲状腺功能、肝损害、肝功能、免疫系统疾病等综合考虑,明确病因后进行针对性的处理。心包积液是一种较为普遍的症状,它是一种很常见的心包疾病,它主要是由渗出性心包炎和其它的非炎性的心包病变引起的。如果心包积液超过几个月就会形成慢性的心包积液。感染和不传染是导致心包积液的主要原因。

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一般如果是肿瘤,主要是恶性的,良性的一般不会有周围组织侵犯,一般是不会引起胸腔积液的。但是如果肺部有恶性肿瘤,同时可能还会伴随有炎症,胸腔积液也是可以引起的。

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积水多,需要穿刺抽取,但是单纯抽水效果不好,反而会加速水的再次生长,穿刺抽水的同时灌注药物,抑制水的再次生长,同时配合服用抗癌药物,抑瘤消瘤,从上减轻病人痛苦,提高生活质量,延长生命。

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心衰可能会出现胸腔积液。
在一些特定的条件下,心力衰竭有左心衰和右心衰的症状,主要见于高血压,冠心病,慢阻肺等。
心衰患者的胸腔积液多是由于渗漏引起的,所以要进行药物的治疗,一般是针对心力衰竭,强心利尿等。如果是胸腔积液多,出现胸闷的情况,可以通过胸膜腔穿刺抽液来改善。所以,在临床上,当发生心力衰竭时,要采取有效的措施来治疗。

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