下疳的病人在患上软下疳后常被误诊为硬下疳，初期硬下疳较常见，疱疹期较常见，初期软下疳则因病程较长、丘疹复发等原因而破裂。在鉴别软下疳和硬下疳时，应注意梅毒硬下疳比较硬，脓性分泌物较少，整个过程中基本无疼痛。切忌听从医生去治疗。
软下疳（chancroid）是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病。
【诊断】
根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断。
诊断依据：Barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：①阴部溃疡，一个或多个；②暗视野显微镜检查，梅毒螺旋体阴性；③梅毒血清试验阴性；④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体（肉芽肿荚膜杆菌），而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。
【治疗措施】
软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难。
一、全身治疗:
（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；
（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌；
二、局部治疗：
（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。
（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。
（3）淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。
三、合并HIV感染的处理
这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。
治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。
编辑词条硬下疳
发生在梅毒感染后3周(10—30日之间)。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。
指导意见：硬下疳出现一周后局部淋巴结开始肿胀，以两侧腹股沟淋巴结受累最常见。
病情分析： 软下疳和硬下疳症状不相同：患者感染软下疳后，发病部位会出现淡红色的软性疹子，这些疹子呈不规则的圆形或椭圆形，按压后有黄色分泌物溢出，且有一定痛感;患者感染硬下疳后，发病部位会出现暗红色的硬性疹子，这些疹子呈规则的圆形，按压后有少量浆液溢出，但无明显痛感。潜伏期不同：软下疳的潜伏期多在2～3天左右，少数患者潜伏期在1周以上，女性的症状比男性轻，潜伏期也更长;硬下疳的潜伏期多在1周左右，持续时间为4～6周，可自愈。病原体不同：软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，这是一种无芽孢杆菌，从外形上看两端较为钝圆，酷似短小的棒子;而硬下疳的病原体是梅毒螺旋体(苍白螺旋体)，从外形上看呈螺旋弯曲状，两端尖直，酷似紧密的弹簧。
意见建议：软下疳和硬下疳虽然它们名字很相似，但是区别却是非常大的。如果出现症状，您不能确定是软下疳还是硬下疳的话，就要及时到正规的莖莗医院进行诊断治疗，以免延误。
病情分析：去公立医院做个全方面的检查。对于的方法，患者一定要结合自身的实际情况选择适合的办法，只有适合的才是好的，后要求患者一定要结合自身的实际情况选择适合的办法。
意见建议：你好，要知道尖锐湿疣是一种性传播疾病，率很高，主要是因为没找准方法，很多的医疗机构采用的手术、物容易导致尖锐湿疣，造成疗效不满意，病情反反复复。
问题分析：你好，这种情况从图片看考虑还是有炎症感染的表现，积极进行综合治疗的。
指导建议：建议注意局部的卫生，勤换内衣，注意饮食，戒烟戒酒，禁食辛辣刺激性的食物，避免用手触摸和挤压的。多吃青菜水果，多吃五谷杂粮，保持良好的生活规律，避免长期的熬夜。目前最好到正规的医院皮肤性病科，找专业的医生看一下，进一步检查，明确诊断，对症处理的。
