脑梗死后不能讲话，属于运动性失语，是语言障碍。
当病变侵犯到语言中心时，多见于左侧脑梗死。大部分人的语言中心都在左脑，可能会导致偏瘫，偏斜，偏视，偏盲，严重的还会导致意识障碍。运动失语是一种语言能力障碍，是指不能讲话，也不能听懂他人的语言。感觉性失语是一种病人可以说话，却无法听懂他人的语言和非语言。混合性失语是指病人无法讲话，也无法听懂他人的语言。
脑梗塞不能说话要控制血压，血脂，以免症状加重。可以联合应用中医中药辨证施治进行，同时配合针灸同时治疗。失语大部分都可以经过后期的功能锻炼，慢慢恢复。如果神志比较清楚，还是要主动进行语言的锻炼，如果不锻炼，恢复起来就比较慢。
脑梗塞只要治疗的及时，还是有可能恢复语言功能的。保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励说话，心纠正发音。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
脑梗塞的治疗方法主要有保护脑血管营养脑细胞，然后就是慢慢的进行功能锻炼，这些都可以使脑梗塞蛮全的恢复到正常的状态。即使不能恢复到原先的状态，只要能恢复自己的能力也是可以的，所以这是一个慢性的锻炼过程。
脑梗死一旦形成就是不可逆的，治疗好的可能性不大。出院之后肯定是肢体各方面与平时差很多的。但是都能康复，出院后需要做康复训练，必须有耐心持之以恒，如果不锻炼，容易复发的。
脑梗塞半年后基本不会有太大的恢复的，预防复发是最重要的，可以到康复科进行正规科学的康复治疗，制定有针对性的康复治疗计划，不能在家盲目训练，逐步增加活动范围和次数。