缺血性心脏病属于心脏病的常见的类型之一。
缺血性心脏病包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。心肌缺血引致的左心室室壁瘤,心肌栓塞后心室间隔缺损和乳头肌缺血引起的二尖瓣关闭不全,是中老年常见多发的后天性心脏病。为了控制病情发展,建议患者尽快去医院进行检查,然后在医生的指导下进行药物治疗或者手术治疗。
首先纠正一个概念,不是心力衰竭引起房颤,而是房颤引起的心衰。因为长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消耗心肌的能量,因此时间长了,容易引起心力衰竭。
房颤是可以发展到心衰的。不过心房颤动和心衰是两个不同的疾病,心房颤动简称房颤,是心律失常的一种,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动。
一般来说,心肌缺血性心脏病可以应用利尿剂、ACEI、ARB等药物。
长期使用β受体阻断剂可以减少患者的死亡率,而曲美他嗪可以改善心肌缺血,有血栓的患者要进行抗凝治疗,如果症状没有明显好转,可以选择小剂量的洋地黄制剂。心脏起搏器的设置取决于心律不齐的种类。在心脏移植中,晚期病人往往是首要的治疗目标。缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化,导致心肌缺血、缺氧,导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成。对其进行早期预防和治疗,可以延缓其发展。
房颤患者心率通常是每分钟100-160次,具体分析如下:
房颤心率一般是每分钟100-160次。慢性房颤患者控制良好,其心率一般在70-80次/分钟之间。如果是急性心房纤颤,可以考虑使用西地兰来控制心室率,还可以口服β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔。对于初发的房纤颤,可以采用可达龙进行窦律的治疗。目前临床上推荐的心房纤颤患者,如果没有心力衰竭或器质性病变,可以将心率控制在110次/分钟以内。