问题分析：彩超左乳 BI-RADS 4B类，右乳BI-RADS 4A类，左腋下淋巴结肿大，下一步需要做什么？
指导建议：根据提供资料，需要先穿刺活检明确诊断，根据结果判断分期，选着治疗手段，乳腺癌治疗很规范，大部分预后好，有的可以痊愈！需要先穿刺诊断！
乳腺癌术后预后比较好，乳腺癌手术后的预后与疾病的分期和肿瘤的分子分型以及病人的身体状态，都有一定的关系，早期乳腺癌经过规范的治疗，5年生存率可以达到百分之70以上。对于年龄比较大，激素受体(+)，HER-2(-)，ki指数不高，以及组织学分级比较低的病人，预后也相对比较好。
乳腺癌是比较常见的恶性肿瘤，女性多于男性，一旦明确，及时规范的治疗是关键，早期乳腺癌是有好的可能，首选的治疗是手术，术后需要根据病理结果来采取后续的治疗手段。手术后切口愈合后，就可以性生活，合理适度的性生活对健康是有一定的好处。平时保持良好的心态，不要吃辛辣刺激的食物。
一般情况下，腋下长疙瘩可能是乳腺癌，主要是因为乳腺癌容易引起腋窝淋巴结转移。具体情况分析如下：
乳腺癌患者常伴有腋下淋巴结转移，淋巴结转移的数量较少，淋巴结边界清晰，能够推动。随着病情的发展，转移的腋下淋巴结会相互融合成团块，粘附于周围组织，无法推动。除了乳腺癌外，恶性淋巴瘤患者也可能会出现腋下长疙瘩。腋下淋巴结肿大需要做组织活检和病理检查。
一般每21或28天一个周期，术后辅助化疗一般4-6个周期就可以结束。绝经期前乳腺癌，手术已切除原发肿瘤，临床检查尚未发现远处转移的，一般是6个周期，即手术化疗3个周期，休2-3个月后再做3个周期化疗。
乳腺癌术后能活多久是每个病人都关心的问题，要根据病人患病时候的年龄，手术时候的术后分期以及病理类型、淋巴结有无转移、身体基本的情况、免疫功能以及有无家族史，还有患者生活环境、心理的健康，综合各因素来决定。