下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。
尿路梗阻有上尿路梗阻与下尿路梗阻之分,下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。具体又分为膀胱梗阻、尿道梗阻。临床膀胱梗阻原因有前列腺增生症、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化、膀胱结石和膀胱肿瘤。尿道梗阻在临床上常因狭窄所致。狭窄的病因有先天性和后天性之分,先天性多为包茎、尿道外口的狭窄。后天尿道梗阻多由医生源性损伤、骨盆骨折、骑跨伤和感染等原因引起。
下尿路梗阻最常见的原因包括泌尿系统结石、前列腺增生等。
一是泌尿系统结石,有的结石会排到尿道内,造成阻塞,导致下尿路阻塞。部分患者的阻塞可能是暂时性的,而另一些患者在排尿过程中,可以通过用力来排出结石。下尿道梗阻的原因很多,比如老年人前列腺增生,以及长期患有尿道炎等引起的炎症,有的患者会出现尿道狭窄的现象,这是一种比较常见的下尿道梗阻,主要可以通过手术、药物排石等方式进行治疗。
尿路梗阻病因很多,查找哪些疾病引起尿路梗阻很有必要,重新确定能否根治。
绝大部分尿路梗阻均能得到根治,病因以输尿管结石最为多见,输尿管肿瘤、输尿管狭窄及输尿管以外异位血管压制等,或输尿管以外之肿瘤或粘连所致。其中以膀胱尿道瘘最为严重。对输尿管结石,打碎结石或手术取出结石,可达痊愈。若由炎症引起,提示抗炎治疗能减轻病情。若是肾积水导致,则需要进行透析等保守治疗。如狭窄所致,切除狭窄段,行输尿管端庄吻合,还能达到根治的目的。若是肾盂积水严重,需要进行膀胱部分切除术。若由肿瘤引起,提出肾输尿管全长切除亦能达到根治的目的。若为输尿管以外异位血管受压,离断异位血管可解除尿路梗阻,如果是腹膜后的肿瘤压迫导致,将腹膜后的肿瘤切除,尿路梗阻可达到解除的目的。
老人下尿路梗阻要根据引起下尿路梗阻的病因来进行具体的分析。
一般情况下,前列腺增生都会导致尿道出现阻塞现象,从而产生尿频、排尿困难等一系列症状。若前期,当患者症状不明显时,那么此时常可应用前列腺增生有关的药物保守治疗,例如普乐安片,前列舒康胶囊。到了晚期,症状更加明显,病情严重时,那么,前列腺电切手术也许是必要的。对于患有慢性前列腺炎和前列腺肥大的人来说,他们也会因为长期不舒服而到医院去做检查。当然,部分患者也可因前列腺癌导致下尿路梗阻,那么,前列腺癌的根治术是必须的。对于老年患者来说,其主要的病症就是排尿困难以及会阴部不适。如老人因尿路结石而发病,需通过手术解除梗阻,若为神经源性膀胱所致下尿路梗阻,常需处理膀胱造瘘。
对下尿路梗阻进行病因治疗,可以达到根治的目的。尿液常规化验、彩超、膀胱镜、尿路造影等相关检查,需要到泌尿专科就诊。
结石致下尿路梗阻可通过经尿道直视取石,取石后可有效解除梗阻,达到治愈效果。尿液、血液等常规化验结果显示为急性尿路感染、尿道粘膜炎性充血、水肿所致尿路梗阻,可以通过静脉点滴诺氟沙星等敏感抗生素进行抗炎治疗。控制炎症后,治疗效果满意。
如果检查结果是泌尿肿瘤导致的尿路梗阻。