右肩痛然后右肝区痛检查说是肝脓肿用过头孢之类的药效果不好

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右肩痛然后右肝区痛检查说是肝脓肿用过头孢之类的药效果不好
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:要考虑是肩周炎的症状。这个情况,建议她及时到当地中医院的针灸科,进行中医针灸、穴位注射等治疗。祝你健康快乐!
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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肝脓肿(liver abscess)有二种,一种为细菌性肝脓肿,另一种为阿米巴性肝脓肿。
肝脓肿是肝内常见的炎性病变,分为细菌性和阿米巴性。前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染,而后者常继发于肠道阿米巴病。

肝脓肿病理改变为三层结构,中心为组织液化坏死区域,充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。坏死区域周围为中间层,由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域,为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。

1、腹部症状:右上腹持续性疼痛。阿米巴性者肝区症状轻重不一,常为胀满感、沉重感或钝痛,重者可阵痛或剧痛并向左肩、胃区或下腹放射。深吸气及咳嗽时肝区疼痛加剧。

2.全身症状寒战、高热、食欲不振、乏力、体重下降,少数可有黄疸。阿米巴性者可为稽留热、弛张热或长期低热,若持续高热、肝区阵痛、恶心、呕吐、黄疽,可能伴发细菌感染。

3.并发症状有胸膜炎或肝顶部脓肿者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难;左叶肝脓肿可并发心包炎;并发肝肠疹时出现脓血便;体温高,有感染中毒面容,营养状况差。肝脏大,压痛,脓肿表浅者可触及有波动感的肿块,肝区叩痛。上腹可有肌紧张。阿米巴性单发性肝脓肿可见肝区隆起并有波动的肿块。并发胸膜炎或心包炎者兼有相应体征。

化验检查
1.化验:外周血象、免疫血清学等检查。

2.X线检查:肝影增大,右侧膈肌升高。

3.超声波检查:肝影增大,可见液性暗区的脓肿大小、部位、数量及深度。

4.核素肝扫描可反应2cm以上的脓肿部位、范围、形状及修复情况。

5.肝穿刺:常在B超直指导下进行,在抽到脓液时作细菌培养及药敏试验或涂片找阿米巴。

6.CT检查:可确定肝脓肿大小、部位及数目。

7.部分阿米巴肝脓肿患者的十二指肠引起流液的胆汁管内可检出阿米巴滋养体。

诊断和鉴别
一、阿米巴性肝脓肿诊断[美食中国]

发病前曾有痢疾或腹泻史,然后有发热、肝痛、肝大,大便找到阿米巴滋养体,超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位,再加上穿刺得典型的巧克力样脓液则可诊断。

二、细菌性肝脓肿的诊断

根据病史,临床上的寒战高热,肝区疼痛、肝肿大。X线检查可见病侧膈肌抬高和固定,常有胸腔积液。肝左叶的脓肿可见胃被推移的征象。放射性同位素肝扫描对直径大于2公分的脓肿可以检出。超声肝扫描能显示肝内占位性损害的位置。大小和数目。选择性肝动脉造影可在脓肿部位显示一无血管区。诊断性肝穿刺抽脓,是确诊的重要手段,应在超声波探查引导下进行。阳性的穿刺结果,为治疗提供了依据。

治疗
1.支持疗法

包括休息,高蛋白和高热量饮食,供给足够的维生素C 和B族,输血或血浆、白蛋白及复方氨基酸。

2.药物治疗

细菌性肝脓肿:抗菌药物可首先针对大肠杆菌、链球菌与葡萄球菌,待细菌培养有结果后再选用合适药物。通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物、先锋霉素、林可霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、灭滴灵等。全身性支持必要时可小量多次输血。中药治疗宜辨证论治,对重症者宜清热解毒与扶正兼顾。

阿米巴肝脓肿:抗阿米巴药物首选灭滴灵,因其高效、安全,并有抗厌氧菌作用,使多数病人可免除穿刺抽脓,治愈率达70~90。氯喹(氯化喹啉)、吐根素亦有较高疗效,但毒性较大,可作为灭滴灵的替换药物。合并细菌感染者可选相应抗菌药物。

3.脓腔穿刺引流

在B超导引下,经皮肝穿刺肝脓肿置管引流术。若置管引流不畅、中毒症状减轻、脓肿向邻近器官破溃等,应考虑手术治疗
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相关问答

肝脓肿穿刺引流术后可能会出现疼痛。
肝脓肿是一种由细菌在肝中增殖而成的脓洞,如果有必要,可以通过穿刺和引流术来缩小脓腔,以促进脓液的吸收。局部麻醉是一种常用的麻醉方法,有些病人会在手术中产生痛苦,但大多数病人都能承受。在很少的病例中,由于存在着肋间神经的干涉,病人无法承受这种痛苦,可以通过使用止痛药物来进行缓解。大多数轻度的痛苦是不用过于担心的,通常在一到两日内就会缓解。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝脓肿只发烧不疼痛通常病情不是很严重,但是需要积极的进行治疗。
肝脓肿如果不是很严重的话不会影响到生命健康,可是一旦发展成了重症就会危及生命。许多患者的肝脓肿仅表现为发热,无其他表现,后来经细致检查,发现其原因为肝脓肿发热。所以对于肝脓肿患者要根据自己病情的不同来选择合理的治疗方案。肝脓肿的正确对待应以积极抗感染治疗和使用抗生素为原则。一般在体温恢复正常之后,可以开始使用抗生素。

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治疗肝脓肿的药物是碳青毒烧类、第二代头抱菌素、氨基首类等药物。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。常用的药物有碳青毒烧类、第二代头抱菌素、氨基首类、甲硝唑、替硝唑等。
建议患者在用药期间注意饮食清淡,避免吃辛辣、油腻的食物。

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右肩和右臂疼痛是由于肱骨骨肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、其他肿瘤骨转移引起的。右肩和胳膊疼痛并不一定是癌症,如果是原发癌,这部分疼痛需要做右肩关节CT或者磁共振检查,以排除肿瘤骨转移。肩部疼痛、肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱炎等疾病也会导致肩部疼痛,需要患者注意甄别,建议及时就医进行治疗,避免病情加重,影响身体健康。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%-30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。

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需要综合治疗,如穿刺吸脓、抗炎和营养支持。到医院普外科或肝胆外科进行治疗,并定期接受治疗。病人需要保持愉快的心情,注意休息,避免疲劳,不喝酒,不吃辛辣食物,并保持正常的生活习惯。

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