脑梗死和脑积水是否严重需根据患者的具体情况进行判断。
患者梗死的面积不大，只出现小面积的梗死，并且没有累及关键部位，则病情不会很严重。如果出现大面积的脑梗死，或出现脑干的梗死，病情可能会比较严重。如果是交通性的脑积水，积水不严重，病情也不会很重，但如果是出现梗阻性脑积水，患者出现持续性的加重，导致颅内高压，病情会很严重。患者通过检查发现病情严重时，应在医生的指导下及时就医，以控制病情的恶化。
脑积水有轻的也有重的，根据积水量的多少和压力的高低而不同，同时还要看是哪种脑积水，如果是脑室内出血、脑肿瘤或者脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会加重颅内压的增高，可以诱发脑疝而致命。
严重脑积水症状大多要看是急性还是慢性的还是属于先天性的，后天性的脑积水，每种脑积水症状都不十分一样，各种颅脑外伤后或颅内肿物，使脑脊液吸收障碍循环受阻或分泌过多而致脑室系统性扩张或蛛网膜下腔扩张，为头痛下肢无力，起步或步态站立不稳。
脑积水挺严重，脑积水这种疾病，如果很严重可能会导致进行性的智力水平下降，平衡能力下降，以及大小便功能障碍等，还是得尽快去当地的三级甲等公立医院神经外科门诊进一步就诊，做一个核磁共振检查来评估到底要不要做手术治疗。
脑积水严重要及时去检查，也可以采用针灸来进行治疗，手术治疗要避免头皮感染，饮食上要清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多吃一些水果。脑积水是先天的发育异常或是后天颅内出现肿瘤而导致。