心内科问题初步诊断有功能性二尖瓣区收缩期杂音

一般情况下，二尖瓣区器质性收缩期杂音可能是二尖瓣关闭不全的原因导致的。具体内容如下：
二尖瓣关闭不全可能会导致患者的二尖瓣区器质性收缩期杂音，且杂音的响度比较响亮，而且粗糙。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下进行心脏彩色多普勒超声，明确心脏瓣膜病变情况，如果是轻度的二尖瓣关闭不全，一般不需要特殊处理，定期复查即可。如果是重度的二尖瓣关闭不全，则建议患者尽快接受手术治疗。

收缩期杂音是心脏杂音中的一种。如果为心尖区杂音考虑为二尖瓣病变，常见于器质性包括风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调、主动脉狭窄、先天性肺动脉瓣狭窄等！主动脉瓣区收缩期杂音常见于高血压，主动脉扩张等。

一般情况下，心脏收缩期杂音可能是主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻型心肌病等病。具体内容如下：
1.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄也会引起杂音，一般在主动脉听诊区能听到心脏收缩时的杂音。
2.肥厚性梗阻型心肌病：肥厚性梗阻型心肌病患者，在心脏收缩时，因为流出道的梗阻，同样会出现收缩期杂音。
建议患者及时前往正规医院，在医生指导下杜子恒治疗主动脉瓣狭窄或者肥厚性梗阻型心肌病，以免延误病情。

通常来说，胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音可能是室间隔缺损导致的。
在心房隔缺损中，常伴有3-4肋间的收窄。室壁缺损是一种最普遍的先天性心脏病，是在胎儿阶段出现了室壁间隙不完整，导致房室内出现了一种不正常的交通。按缺损部位划分，室上嵴上缺损、室上嵴下缺损、后隔瓣缺损、肌部缺损、共同心室缺损等。缺损较轻，可没有任何征兆，较大的患者，早期表现为呼吸困难、进食困难、多汗、乏力、反复肺炎等。

胸骨左缘3~4肋间听到收缩期杂音，常见原因有生理性和病理性两种，生理性杂音柔和，2级以下，无震颤，而病理性杂音则粗糙而响亮，多伴收缩期震颤，常见有先天性心脏病(室间隔缺损)、心脏瓣膜病变(主动脉瓣狭窄)、心肌病(肥厚梗阻型心肌病)等。

指导意见：您的情况单从症状还不好判断. 建议尽早去医院检查一下,及早确诊并针对原发病因治疗,以免延误病情.