一般情况下，小孩说话声音沙哑，可以吃一些有清喉开音功效的中成药物进行治疗，如甘桔冰梅片、喉咽清口服液等，可以起到消炎、止痛等作用，有利于改善病情，促进身体的恢复。需要注意的是，家长在给小孩使用药物治疗的同时，还应注意小孩的饮食，注意清淡，不要让其吃辛辣刺激的食物，同时药严格控制孩子说话适量喝热水，有助于身体恢复正常。
问题分析：根据你的描述考虑咽鼓管炎症堵塞引起的可能性大，有条件医院耳鼻喉科做个电测听和声导抗检查进一步确诊。
指导建议：如果确诊了咽鼓管炎症堵塞引起的，可以布地奈德喷鼻剂喷鼻，桉柠蒎肠溶胶囊和克拉霉素口服治疗看看。
小孩子说话声音嘶哑，考虑是咽喉炎的情况，建议家长带孩子及时去医院耳鼻喉科确诊一下，如果是咽喉炎导致的声音嘶哑，初期也可以考虑药物保守治疗，可以服用慢咽舒宁颗粒，平时一定要注意让孩子多喝水，如果药物保守治疗效果不是很好，也可以去医院进行雾化吸入治疗。
急性上呼吸道感染导致向下发展，导致的急性喉炎。急性喉炎往往表现为声音嘶哑、咽喉疼痛、发热，甚至出现呼吸困难等症状。对于这个往往要进行全身的抗感染激素的输液等治疗，同时进行抗生素激素的雾化吸入治疗。其他的原因，比如儿童大声尖叫、频繁哭泣，都可以导致声音嘶哑。对于这个可以来进行儿童行为上的矫正，或者是改变儿童的生活习性，来减少他的哭泣或者是不大声尖叫等。
如果声音嘶哑是由肺癌引起的，则认为肺癌已经引起喉返神经损伤和声带麻痹引起的声音嘶哑。也可能是肺癌的转移性喉癌，导致声音嘶哑。如果是喉返神经损伤，没有办法治疗。如果是转移性喉癌，可以考虑手术、放疗、化疗等治疗。
没有通过听力测试的四个月大的婴儿可以继续接受测试。如果测试结果仍未通过听力测试，可能是异常的，也可能是病理原因。需要在更高的医院进一步复查。如果确定听力异常是由病理原因引起的，必要时需要早期听力干预、对疾病原因的积极治疗和耳蜗植入。
