2011年5月初,因心脏疼痛,查出心包积液,后做结核皮试.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2011年5月初,因心脏疼痛,查出心包积液,后做结核皮试呈强阳,于是按结核性心包炎治疗(未确诊结核性心包炎,因未穿刺取液,但皮试强阳)。主要方法是四联用药(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、葵花护肝片),连续服用一个半月之后停药(6月20日左右停药),积液减少约2毫米。最近,心脏区域疼痛,彩超显示积液增多(左侧卧最大26mm,右璧7mm)于是打算继续按结核治疗。同时患有糖尿病(不太严重),高血脂症。心包腔内是否有血管?药物有效成分如何抵达心包腔内的??如果药物有效成分抵达心包腔内,是否作用减弱?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王怀良 医生会员 河南省安阳市医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 心包腔内没有血管,正常情况下心包腔内也是有微量液体的,有其淋巴管道,药物通过这个就可以到达
意见建议:作用肯定不如治疗肺部的强。不应该随意停药,人跟人不一样,是否耐药不好说。结核性心包炎心包一般都是增厚的,其液体回声粗糙。我做彩超看到过好多这种典型的。如果抗结核药物治疗液体减少了,可以临床确诊。不容易破裂,没有特效药,没必要用激素。强阳性说明你既往接触过,不能代表现在一定就有。B超没有副作用,每天做一次也不要紧。
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相关问答

结核性心包积液是肺结核或心包结核引起的结核性渗出,心包腔内因结核所致积液量增加,一般会引起中度至大量心包积液。心包积液是渗出液,一般都是草绿色的。如果心包积液量较大,需要通过穿刺抽液来改善症状,同时要积极应用异烟肼和利福平等药物进行抗结核治疗。一般需要会在及时就医,在医生指导下,进行正规、合理地治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般不会传染的。心包积液是一种较常见的临床疾病,正常心包腔内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升),任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现心包积液。心包积液的临床表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等三个因素有关。主要的病因与心包炎、心肌炎、心包结核、外伤、肿瘤以及一些全身性的疾病有关。

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病人会出现心悸、咳嗽、食欲减退和发烧以及呼吸困难的症状。这些症状常常会出现在心包渗液的阶段或者是晚期缩窄性心包炎的阶段。还会出现心界扩大、心音遥远和心动过速的情况,病人偶尔还会出现心包摩擦音,若是病人胸腔积液过大还会引起心脏压塞。

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平时身体不好,也就是说,身体状况不好,但也有心脏问题。这家医院的检查显示结核性心包积液。结核性心包积液是由结核病引起的心包积液。他们大多数都有肺结核病史。需要标准的抗结核治疗来控制心包积液。还应该注意加强营养和提高身体抵抗力。

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包积液是一种常见的心血管疾病,超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升。心包积液的病因,大致可以分为感染和非感染两大类,心包积液主要原因是因为心包炎症造成的。

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心包积液是因为心包疾病或者是其它原因影响到了心包,引起了心包渗出和心包积液。心脏压塞通常指心包腔中储积大量液体所致的血流动力学异常。
如果积液过快,积液过多,就会出现心包积液的情况,心包积液主要表现为:心律失常、心音微弱、颈内血管扩张。其原因是心包积液与多种原因的心包炎有关。特发性心脏疾病和肾脏功能不全也会导致心包积液。体循环淤血过多会导致渗出性心包积液,此外,心包内有穿刺伤,心室破碎等会导致心包积液,如果是快速、大量的心包积液,则会导致心脏压塞。

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