当有病毒变异时，就会有病毒学突破，病毒复制，如果此时肝功正常，无肝硬化迹象，可以不治疗，定期检查。如果肝功异常，肝炎活动期时，是需要治疗的，包括保肝及抗病毒治疗，主要是通过口服保肝药物和抗病毒药物进行治疗。
小三阳一般是不可能，不太可能，但是也有的病人可以完全，但毕竟是极少数，大部分病人是成为慢性乙肝，成为健康携带者，只要定期复查肝功能，肝功能正常的，也不需要治疗。
说明乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。因此还需要了解肝功能、HBV-DNA定量、肝脏B超的结果，如果这些项目结果正常则不需要治疗，要定期复查。
可以做肝功能和肝B超检查，如果都正常，则不用治疗，定期每半年做肝功能和肝B超检查就可以了，如果肝功能不正常，特别是转氨酶高，就需要治疗。小三阳只要定期检查，肝功能正常，病毒无复制就没问题。
小三阳在肝功能正常的情况下，一般不需要治疗。但是在乙肝病毒DNA高于2000，谷丙转氨酶超过正常值上限，或者转氨酶虽然正常，但有肝硬化的情况下。对于年龄超过30岁，病毒量很高，虽然没有肝硬化，但家族中有肝硬化和肝癌的，也可以考虑治疗。