乙肝小三阳的病毒严重的时候是要比较乙肝大三阳严重的，而且近年来临床研究表明，乙肝当中小三阳反而是转为肝硬化和肝癌几率最大的。很多人认为小三阳不严重，从而对病情比较忽视，所以恶化的几率比较大。不过规范治疗很容易好。
不需要过于关注乙肝小三阳会不会转为乙肝大三阳，因为不管是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，关键是看肝功能和上腹部彩超是否正常，如果肝功能和上腹部彩超正常，不管是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都是不需要治疗的，如果肝功能或者上腹部彩超异常，不管是乙肝大三阳还是乙肝小三阳都需要看病情治疗。
小三阳的传染性虽然没有大三阳的传染性强，但是它对肝脏自身的损伤还是非常严重的，更易引起肝组织纤维化，导致肝硬化，肝癌。小三阳的病人虽然病毒复制不如大三阳的病人活跃，但是小三阳的病人比一般病人发展为肝硬化的几率要高40倍。
多数的也有可能不会出现复制，也就不会形成大三阳。但是多数的可以通过用抗病毒的药物来清除乙肝病毒，达到基本恢复的目的，平时也要注意多休息，同时还要注意要戒酒，以免加重肝脏的负担。
乙肝小三阳转化成肝硬化会有一些征兆，会有腹胀，乏力感，吃东西不消化，厌油，化验检查可以出现肝功异常，血常规可能提示白细胞减少，血小板减少，白蛋白减少，肝脏弹性值检测符合肝硬化表现，白球比倒置。
小三阳转大三阳，在临床上可以见到，表明患者的乙肝病毒DNA定量在逐渐上升，只是侧面的一个反应，需要看DNA定量的动态变化才能够判断是不是有明显的上升。小三阳变成大三阳，具体是指乙肝五项中的乙肝e抗体变成阴性，而e抗原变成阳性。乙肝的e抗体，标志着乙肝病毒在体内的复制程度比较不活跃，乙肝e抗原阳性标志着乙肝病毒在身体内有活跃的复制。