腮腺区肿块是腮腺肿瘤的主要临床特征,但由于肿瘤的良、恶性程度不同,其临床表现也有很大差别。良性的腮腺混合瘤、腺淋巴瘤一般不会伴随疼痛,恶性瘤也会转移,早期常伴有疼痛,还会侵犯到皮肤、面神经、咬肌等。低度恶性肿瘤与良性肿瘤的临床表现类似,但也有可能是良性的。
一、典型征候
1、良性肿瘤
(1)腮腺区肿瘤:无疼痛、大小不等、生长缓慢、边缘清晰、可移动。但下颌后窝的肿瘤不会影响到面神经,因为下颌骨和乳突的遮挡,所以不会引起面瘫。
2、恶性肿瘤
(1)腮腺区肿瘤:质地较硬,大小不一,形状不规则,生长迅速,局部腮腺常伴有麻木、疼痛等症状。肿瘤与深层组织可能会有粘连,造成与周边组织不清楚的关系,其移动性较差,主要以粘液表皮样癌、腺样囊性癌为主。
二、其它征兆
1、良性肿瘤
(1)腮腺杂合瘤:多为单发性,在肿瘤快速生长,并与周边组织发生粘连,并伴有疼痛、面神经麻痹等表现时,需注意是否存在恶性病变,同时还要注意颈部是否有淋巴结转移。
(2)腮腺淋巴瘤:大部分肿块发生在腮腺后下极,有一定的消长历史,可能是两侧或同侧的多灶性腮腺肿瘤,约20%左右。
2、转移:局部淋巴结转移可导致局部淋巴结转移,尤其是腺样囊性癌,可有远处转移。
腮腺良性肿瘤的手术方式需要切除肿瘤以及周边的腮腺组织,费用大概在5000-7000元左右。腮腺的恶性肿瘤除了切除肿瘤以及周围的腮腺组织,还需要做淋巴结清扫术。费用大概在8000-1万元左右。
得了腮腺瘤可以拉头发,但建议最好不要用刺激性强的药水。
腮腺混合瘤多在中年发病。其发病机制尚未完全阐明,目前认为与免疫异常有关,而在临床上主要以良性肿瘤表现为主。通常无明显自觉症状,生长缓慢,病程可长达几年,甚至几十年,正因为如此,病人往往无法注意到,可以拉头发,但建议最好不要用刺激性强的药水。在治疗过程中应注意观察并及时采取积极措施防止其复发和转移。腮腺混合瘤虽属良性,但是这种瘤可能会恶变,恶变率3%-5%左右,且病程较长,恶变的机会越大。
得了良性腮腺瘤一般以手术治疗为主。
腮腺混合瘤以中年居多。一般无明显症状,如无痛感、瘙痒等症状,生长缓慢,病程长达数年甚至数十年,因此患者往往不被重视。虽然腮腺混合瘤是良性的,但也会发生恶性病变。腮腺混合瘤的治疗原则是彻底手术切除。意见建议:腮腺混合瘤目前尚无特效药物治疗,主要采用手术治疗。早期腮腺肿瘤应及时、规范地手术,以避免恶变。
腮腺瘤的中医治疗,具体分析如下:
1、痰湿积聚型:患者耳下部肿块,时有胀感,倦怠乏力,胸闷痞满,泛泛呕恶或者咳吐痰涎、舌淡红、苔白、脉滑数。治法,消痰散结,健脾化湿。
2、瘀血阻滞型:患者耳下肿块,时有胀痛,面色晦暗,舌质瘀斑、苔薄白、脉弦细弱。治法,活血软坚,化瘀散结。
3、肝火壅盛型:患者耳下增大较快,情绪急躁,精神抑郁,头痛胁痛,口干口苦,面红耳赤,听力失聪,吐痰色黄,舌质红绛,苔黄腻,脉弦滑而数。治法,清肝降火,解郁散结。