胎儿肾积水多为发育过程的常见现象。
胎儿肾盂积水一般是先天性原因引起的，如果胎儿在子宫内发育，通过彩超检查发现胎儿有肾盂积水，可以定期观察，等胎儿娩出后排除畸形，等胎儿发育正常后，大部分积水患者都会逐渐恢复正常。如果在出生后的半年内，积水还没有消失甚至加重，就必须去小儿泌尿外科就诊。孕妇一般不用过于担心。
肾积水考虑是由于输尿管的结石，输尿管的狭窄或者是肿瘤等问题引起的，必须进一步的检查增强的泌尿系统的CT检查，或者是输尿管镜的检查，明确原因再针对性的治疗。如果是输尿管的狭窄，可以通过做输尿管狭窄的扩张手术治疗的，如果存在泌尿系统的结石，可以口服一些排石的药。
右肾积水提示肾盂以下输尿管存在梗阻，其多见原因是输尿管结石。当存外输尿管狭窄及输尿管占位时也可发生肾积水。泌尿系外的占位性病变可以压迫输尿管导致肾盂积水。当病人出现腰痛不适时，首选的行无创性检查，如泌尿系彩超，可以初步判定有无肾盂积水。
宝宝肾积水可能是肾盂管、输尿管狭窄等。
多数情况下宝宝肾积水没有明确的症状，没有任何表现。很多肾积水是在孕期发现的。母亲在做大排畸的时候，会发现肾脏肾盂分离或者明显的肾积水。宝宝可能会出现尿路感染，或者是在有发热情况下，在体检或者做辅助检查的时候明确肾积水。但对于大多数宝宝来说，肾积水是没有症状的。一般来说，对于比较轻的肾积水，或者仅仅是出现了肾盂分离，并不是很严重的肾积水，一般定期随访、密切观察即可。随着宝宝年龄的增大，积水如果没有明显的增加，可以不进行手术，保守治疗即可。
肾积水是因为尿路管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，管腔扩大所致，患者腰部疼痛，少尿或无尿，若是肾积水的病情不能得到及时的控制，患者还会有血尿出现。