2岁半听不懂大人指令不是自闭症的表现，是因为运动和精神神经发育落后，自幼落后者多为先天性原因。智商低下表现有痴笑、张口等，经常有无意识的表情动作，不能控制自己的意识力。注意力不能长时间集中，反应慢，语言落后于同龄而没有听觉、视觉障碍。运动会出现肌肉痉挛，瘫痪，动作笨拙、行为异常。
三岁儿童还不会说话，属于语言发育迟缓，是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。
要去医院做一些基本检查，排除脑、听力疾病、自闭症、脑瘫、智力低下，或者其他脑损伤神经系统疾病。可以做环境调整，例如上早教班或者提前上幼儿园，或者使用游戏治疗干预。
两岁的孩子还不会说话，有可能是和语言中枢发育迟缓有关系。应该带孩子去正规医院的儿科就诊，确定病因以后再治疗，如果孩子能够简单的发音，只是不能连成句，不能正确的表达，应该加强语言的训练。平时多和孩子做游戏，鼓励孩子多说话，勤说话，孩子有要求的时候，要鼓励孩子说出来，也可以带孩子参加语言训练班，加强语言方面的训练。
一般情况下，两岁儿童还没有自主说话，说明他们的语言发展比较迟缓，不会独立生存，因为他们的认知能力和理解能力都会下降，如果语言发展滞后，那么很容易导致认识和理解上的滞后，所以要对儿童的总体发展进行全面的评估，发现有一些明显的发展滞后要到正规的医院进行康复治疗，如果仅仅是语言发展滞后，可以在家里进行适当的治疗。
是正常的现象，但是，也有异常发育的情况。首先，要排除孩子有没有舌系带过短的情况，孩子说话比较不清楚，吐字不清晰。要观察孩子的舌头能不能完全伸出口腔，如果能伸的很长，说明舌系带没有过短的情况。有的小朋友语言发育功能较正常孩子会差些，需要到医院的儿童康复科，评估语言发育功能。